Перейти к содержимому

 


Фотография

Паническое расстройство, депрессивно - тревожное состояние.


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 7

#1 TERMiT

TERMiT

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 5 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Красноярск

Отправлено 15 Май 2016 - 05:30

Здравствуйте. Меня зовут Илья, мне 25 лет, и я хочу поделиться с вами своей историей, и спросить совета на интересующие меня вопросы.
Еще до панических атак, меня начали мучить симптомы расшатанной вегето - сосудистой дистонии (тахикардия, розовый лишай Жибера на теле, красные точечные высыпания на стопах, белые высыпания на крайней плоти, и потери равновесия в сидячем положении). В связи с последним симптомом, я сделал МРТ головного мозга и сосудов, всё отлично, неврологом были прописаны препараты тенотен и билобил, пропил, симптом остался. Насчет остальных симптомов консультировался с врачами и лечился препаратами, подробности опущу.
28 декабря в ночь случилась первая паническая атака, сопровождающаяся страхом смерти, огромным пульсом и тремором. В следующие два дня случились еще 4 панические атаки, каждый раз приезжала карета скорой помощи, снимали ЭКГ, давали успокоительное, говорили что всё хорошо, и уезжали, дважды мне отказали в госпитализации в обычной больнице, сославшись, что я здоров. Далее, я отправился в краевой психоневрологический диспансер, где мне назначили тералиджен, принимал 2 недели по одной таблетке 3 раза в день, стало только хуже, почти всегда лежал, спал только на правом боку, боялся ложиться на сторону сердца, часто мерил пульс, ходил шатаясь с ужасной тревогой,сковывало челюсть, голова была тяжелая. 13 января случилась очередная паническая атака, я и решил лечь на лечение в местный психиатрический стационар. Это были тяжелые 34 дня, в результате которых мне поставили диагноз паническое расстройство, лечили меня там сонапаксом (из - за которого в дальнейшем у меня возникла акатизия) и вальдоксаном на ночь (хорошо спал с этим препаратом). После выписки я продолжил принимать таблетки, но впал в состояние апатии, депрессии, и очень большой тревоги, в области грудной клетки (солнечное сплетение), я просто лежал на диване, мало двигался, мало чем интересовался, появлялись суицидальные мысли, чувствовал себя на 2 балла из 10. Пришлось уволиться с работы, был инженером - конструктором, стаж почти 1,5 года. Заодно проверил сердце и сдал анализы на гормоны, результаты были в норме. С новыми симптомами после выписки со стационара обращался к врачам в диспансер, первые два врача отказались менять лечение, сославшись на то, что я драматизирую и всё должно быть хорошо. Но всё - таки появился врач, который отреагировал на мои жалобы, отменил сонапакс, назначив атаракс и сменив антидепрессант на эсциталопрам (я пью элицею). Пропил два месяца атаракс, сошел с него, панические атаки прошли, уже более 40 дней отсутствуют. Пил 10 мг эсциталопрама 1,5 месяца, первые 3 - 4 дня обострилась тревога, но потом состояние с каждым днём стало улучшаться, но тревога сохранялась. Приехал на приём к психиатору, обсудили ситуацию, и я стал принимать 20 мг эсциталопрама и кветиапин от тревоги, 25 мг утром, и 25 мг на ночь. В итоге получается, что я принимаю эсциталопрам (элицею) уже почти 3 месяца, и около двух недель кветиапин 50 мг в два приёма, моё состояние сейчас я оцениваю как стабильное, настроение ровное, есть интересованность комьютером, слушаю музыку, смотрю фильмы,чувствую себя на 6,5 баллов из 10, но осталась маленькая акатизия (сижу за компьютером и часто постукиваю ногой, или развожу - свожу колени, волосы приглаживаю, и так далее). Препараты переношу хорошо, без видимых побочных эффектов, только вот аппетит усилился, поправился на 10 килограмм. Но есть нюансы, хоть состояние и ровное, я всё ровно стараюсь редко покидать зону комфорта, если и выхожу на улицу (заплатить за квартиру, купить продукты), то стараюсь сделать это максимально быстро и вернуться в зону комфорта, и при этом испытываю тревогу, мысли о внутреннем состоянии, или ощущаю тревогу, когда прихожу в гости к сестре, которая живет на 9 этаже. Просто гулять не выхожу, друзей не видел с конца декабря, когда начались панические атаки, про поиск и выход на работу нет и речи, сижу дома у компьютера, иногда езжу в больницу, консультируюсь с психиатором, при этом в автобусе чувствую себя нормально, грубо говоря, стал узником собственных страхов, в связи с этим у меня есть пара вопросов к вам.
1. Возможно ли, и есть ли необходимость поменять антидепрессант на наиболее эффективный, с котором я достигну нужного мне результата? Если да, то посоветуйте, пожалуйста какой именно, на ваш взгляд, подошел бы мне препарат. Я всё прекрасно понимаю, вернуться на 100 % уровень, который был до болезни нельзя, но хотя бы дойти до 75 - 80 %, думаю что это реально, то есть начать гулять, видеться с друзьями, перестать зацикливаться на внутреннем самочувствии (сердцебиении), найти работу.
2. Если поменять антидепрессант нельзя, то есть ли возможно добавить какой - либо препарат в уже имеющееся лечение для должного эффекта? Если да, то какой именно, так сказать создать комбинацию.
3. Возможно, вы считаете что на 20 мг эсциталопрама я вышел в максимально возможно комфортное для себя состояние, и если поменяю антидепрессант, то просто всё испорчу, поэтому мне надо продолжать принимать данную дозу, перестать драматизировать и начать переступать через себя, находить занятия, гулять, искать работу и так далее. Если вы так считаете, то просто дайте знать.
4. Есть ли необходимость посещать психотерапевта?
Заранее огромное спасибо вам за ответ, надеюсь вы мне сможете помочь.

  • 0

#2 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 911 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 17 Май 2016 - 11:57

Почему нет активности? Нет желания? Нет эмоций? Страхи?


  • 0

#3 TERMiT

TERMiT

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 5 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Красноярск

Отправлено 18 Май 2016 - 12:58

Почему нет активности? Нет желания? Нет эмоций? Страхи?

 

Желание и эмоции есть, может быть не в том количестве, как ожидалось, но присутствуют всё ровно. А вот со страхом вы попали в самую точку. Два страха преобладают во мне, первый, это за самочувствие своё, он в меньшей степени проявляется, а вот второй, это страх что ничего не получится на новой работе, в любом новом деле, боюсь, что утратил свои знания, так сказать умственную составляющую, что не оправдаю свои и чужие ожидания. После панических атак я очень сильно упал духом, стал во всём сомневаться и так далее. Спасибо, что уделили моей проблеме время.


  • 0

#4 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 911 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 19 Май 2016 - 11:08

Да, можно сменить антидепрессант, добавить противотревожный - прегабалин, габапентин. 


  • 0

#5 TERMiT

TERMiT

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 5 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Красноярск

Отправлено 22 Май 2016 - 12:54

Да, можно сменить антидепрессант, добавить противотревожный - прегабалин, габапентин. 

 

Спасибо за ответ. Еще один вопрос, по - вашему мнению, на какой именно антидепрессант следует поменять эсциталопрам, чтобы можно было бы максимально приблизиться к комфортным для меня условиям для жизни, работы, и так далее.


  • 0

#6 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 911 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 25 Май 2016 - 11:08

Возможно из группы СИОЗСиН (например венлафаксин) или пароксетин.
  • 1

#7 TERMiT

TERMiT

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 5 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Красноярск

Отправлено 01 Ноябрь 2016 - 01:03

И снова здравствуйте. Прошло 5 месяцев с моего последнего сообщения, и я решил поделиться результатами, которых смог достичь.
Стоит начать с того, что после моего последнего посещения врача в мае, я продолжил пить эсциталопрам 10 мг, и самостоятельно увеличил дозу кветиапина до 100 мг в два приёма, по 50 мг утром и на ночь (спасибо людям на форуме, к которым я прислушался). Против 60 таблеток, полностью прошло ощущение тревоги в солнечном сплетении, и я бросил пить кветиапин в один день, но продолжил пить эсциталопрам, при котором у меня появились определенные побочные эффекты : тризм челюстей, увеличился тремор, появилось ужасное состояние у организма - ломота в ногах, руках. Мной было принято решение допить оставшиеся таблетки эсциталопрама и бросить его в один день. Так я и сделал, после этого все побочные эффекты стали уходить, ушла ломота, тремор уменьшился, стало комфортнее сидеть за компьютером, засыпать ночью. Но в середине сентября случилась внезапно паническая атака. Это было ужасно, думал вновь ложиться в больницу, и начинать лечение с самого нуля. Но с утра стало всё хорошо, я был в состоянии самостоятельно поехать в больницу на приём к врачу. Было принято решение сменить антидепрессант (наконец - таки), и им стал советский первый антидепрессант - амитриптилин. Принимаю его сейчас в дозировке 12,5 мг утром, 12,5 мг днём, и 25 мг на ночь, итак уже месяц.
Прежде, чем я задам интересующие меня вопросы, я бы хотел отметить еще пару положительных сторон, которых я достиг на антидепрессантах : я полностью вернулся к друзьям, хожу (езжу) в гости, летом выбрался на отдых на 4 дня (в палатках), всё чаще выхожу из дома, но только по важным, хозяйственным делам, за лето успел поработать месяц (сторожом, но хотя бы так), хожу на групповые занятия к психотерапевту, то есть прогресс всё - таки есть, медленный, но есть, этому я очень рад, но основной задачей для меня остаётся возможность работать по специализации, инженером, пятидневку. Еще маленький минус от антидепрессантов, это жор в любое время дня, поправился прилично. Порой у меня возникает чувство, возможно это чувство тревоги, которое проявляется в оттяжелевших ногах и руках, и внутреннем дискомфорте, и тогда я могу замкнуться, зациклиться на этом состоянии на пару часов или более. Исходя из этого, я отказываюсь искать работу по специальности, потому что там ждёт меня новый стресс, новый коллектив, обязанности, боюсь этого. Даю себе время на улучшение состояния, да, можно сказать, я жалею себя таким образом.
Сейчас на амитриптилине всё хорошо, пропал тризм челюстей, ломота конечностей, тремора осталось на 10 - 15 %, вот только вышеописанные состояния периодически меня посещают после ссор, стрессов, критики, и так далее.
Хочу спросить, будет ли результат при увеличении дозы амитриптилина, потому что часто упоминается "рабочая" доза препарата составляет 100 - 150 мг, и порой даже больше. Стоит ли повышать дозу амитриптилина? Если всё - таки да, то как я могу почувствовать изменения в хорошую сторону? Пройдут ли эти периодические тревожные состояния, стану ли я легче, спокойнее относиться к каким - либо ситуациям, которые могут меня выдернуть из состояния равновесия? Или же нет, продолжать пить 50 мг за день, стараться продолжать социализироваться, внедрять в свою жизнь спорт, и так далее.

Сообщение отредактировал TERMiT: 01 Ноябрь 2016 - 01:04

  • 0

#8 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 911 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 03 Ноябрь 2016 - 10:13

На сейчас у Вас какие жалобы?
Принимаете только амитриптилин?


  • 0







Copyright © 2024 Нейролептик.ру