Перейти к содержимому

 


Фотография

проблемы при лечении биполярной депрессии

акатизия венлафаксин хлорпр

  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 3

#1 эрнест

эрнест

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 5 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:москва

Отправлено 28 Июнь 2016 - 03:57

Пишет вопрос жена. Муж в депрессии просто не в состоянии ничего, только лежать и одна прогулка в день. Мужчина, 56 лет, женат. Болен с 2000 года, биполярное расстройство. Курит. Постоянная инвалидность 2 группы. Диабет 2 вида, почти компенсирован. В течении 2015 года маниакальный эпизод, октябрь-ноябрь - стационарное лечение. Декабрь, январь, февраль - состояние нормальное, укорочен сон до 5 часов. Принимал карбамазепин (финлепсин ретард)  400 мг и лирику 150 мг. В марте начал удлиняться сон, с середины апреля наступила депрессия. Мог встать только к 14 часам, тревога. Начал лечение в начале мая. Хлорпротиксен 50 мг в день, феназепам 1 мг 1-2 раза, стрезам 3 раза. Лирику перестал принимать из-за проблем с рецептами. Финлепсин увеличил до 1200 мг в день. Лечусь под наблюдением психиатра из ПНД. Депрессия и тревога за месяц увеличились. Добавили венлафаксин, постепенно до 75 мг в день. Снизился аппетит, похудение. Депрессия уменьшилась. Через три недели еще 37,5. Две недели назад начались симптомы: беспокойство, внутреннее напряжение, перетаптывание. Врач назначила постепенную отмену хлорпротиксена и циклодол 2 раза в день. Добавили венлафаксин - всего 150 мг в день. Стало еще хуже. Слабость, гулять трудно физически, усталость, читать не могу, пульс повышен до 90 ударов, гримасы на лице, высовывание кончика языка. Сегодня врач сказала снизить венлафаксин до 3 таблеток, оставить хлорпротиксен 25 мг, циклодол 2 таблетки, снизить карбамазепин до 1000 мг. Сам добавил рыбий жир, витамины комплекс диабет, доксазозин 1 мг на ночь( раньше принимал его несколько лет с 2010 года).

В 2011 году было маниакальное состояние, после клопиксола депо - сильный нейролептический синдром в течении 3 месяцев и сильная депрессия. Потом 3 года нормальное ровное состояние.

Вопрос: что неправильно в лечении: улучшения практически нет. Акатизия от нейролептика или от венлафаксина? Вылечить акатизию и отменить постепенно нейролептик и венлафаксин? Вернуть лирику? Или переносимая доза венлафаксина 75 мг в день и добавить еще другой антидепрессант?

В 2011 году от акатизии принимал ПК-Мерц. (Сейчас врач настаивает на циклодоле). Депрессию удалось переломить большой дозой карбамазепина однократно 2000 мг. Потом принимал САМе и другие добавки. Прошла за 3 месяца. . Может, поменять нормотимик? Карбамазепин с 2010 года. Ни манию, ни депрессию не предотвратил. В период последней мании диабет ухудшился до 7,2 гликированный гемоглобин.  Сейчас на фоне резкого похудания и полного отсутствия аппетита сахар от 5,6 до 6.5. Давление в норме. Температура норм. В некоторые дни внезапный однократный сильный понос, или боли в желудке, ощущение озноба. Ощущение сжатия, кручения в груди почти постоянно. 

Была проблема - вылечить депрессию. Теперь добавились еще две: вылечить акатизию и не спровоцировать манию. 

Может, кто-то подскажет специалиста по биполярному расстройству в Москве?


  • 0

#2 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 818 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 29 Июнь 2016 - 12:29

Муж согласен на консультацию в форуме? Или это Ваша инициатива?

С лирикой какие проблемы, если в ПНД наблюдается? Должны выписывать без проблем.

Акатизия из за нейролептика бывает. Венлафаксин для такого состояния доза маленькая, нормотимик желательно заменить.


  • 0

#3 эрнест

эрнест

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 5 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:москва

Отправлено 29 Июнь 2016 - 03:16

 

Муж согласен на консультацию в форуме? Или это Ваша инициатива?
С лирикой какие проблемы, если в ПНД наблюдается? Должны выписывать без проблем.
Акатизия из за нейролептика бывает. Венлафаксин для такого состояния доза маленькая, нормотимик желательно заменить.

Муж хочет консультацию, пока сам не может писать. Мы все обсуждаем. Сейчас он лежит в кровати с 22 - ночной сон, 2-3 раза встает на 10 минут, прогулка - 1 час после 16 часов, с большим трудом, по одному маршруту, отклонение, заход в магазин - невозможно. Есть заставляю, ест очень мало, исхудал.
Лирику думаю, надо вернуть. Сейчас принимает в течении месяца стрезам 3 т в день и феназепам 1 мг утром после пробуждения, и опять засыпает. Тревожность сохраняется, на сегодня практически это самый сильный симптом. Сжатие в груди, голове, сильная сутулость и жесткая спина, напряженные мокрые ноги, лицо как маска. Неподвижно стоять, сидеть, не гримасничать может секунд 10. Спокойнее только в кровати. Если вернуть лирику, отменять ли стрезам? Феназепам пора отменять, уже месяц, зависимость.
Хлорпротиксен на сегодня 25 мг в день, плюс циклодол 2 раза, плюс ( по моей инициативе)1/2 ПК-мерц 2 раза ( вчера 1/2 и сегодня 1/2 с утра). С какой скоростью убирать хлорпротиксен? Сколько пить циклодол?
Венлафаксин по 37,5 3 раза в день. (Одну таблетку убрали, было 4 в течении недели). Уменьшили финлепсин с 1200 до 1000 мг, 400 утором и 600 на ночь. Это вчера врач сказала, отойти на меньшую дозу.
На что менять финлепсин и по какой схеме?
Огромное спасибо за ответ. Сейчас муж не может поехать к врачу, даже на машине. В диспансер доходили пешком, вместе.
Муж подполковник в отставке, кандидат наук, 3 высших образования, все с красными дипломами. Заболевание биполярное расстройство получено в период прохождения военной службы. Мы твердо настроены справиться с болезнью. Огорчает то, что за 6 недель лечения стало только гораздо хуже.

 

 

Муж хочет консультацию, пока сам не может писать. Мы все обсуждаем. Сейчас он лежит в кровати с 22 - ночной сон, 2-3 раза встает на 10 минут, прогулка - 1 час после 16 часов, с большим трудом, по одному маршруту, отклонение, заход в магазин - невозможно. Есть заставляю, ест очень мало, исхудал.
Лирику думаю, надо вернуть. Сейчас принимает в течении месяца стрезам 3 т в день и феназепам 1 мг утром после пробуждения, и опять засыпает. Тревожность сохраняется, на сегодня практически это самый сильный симптом. Сжатие в груди, голове, сильная сутулость и жесткая спина, напряженные мокрые ноги, лицо как маска. Неподвижно стоять, сидеть, не гримасничать может секунд 10. Спокойнее только в кровати. Если вернуть лирику, отменять ли стрезам? Феназепам пора отменять, уже месяц, зависимость.
Хлорпротиксен на сегодня 25 мг в день, плюс циклодол 2 раза, плюс ( по моей инициативе)1/2 ПК-мерц 2 раза ( вчера 1/2 и сегодня 1/2 с утра). С какой скоростью убирать хлорпротиксен? Сколько пить циклодол?
Венлафаксин по 37,5 3 раза в день. (Одну таблетку убрали, было 4 в течении недели). Уменьшили финлепсин с 1200 до 1000 мг, 400 утором и 600 на ночь. Это вчера врач сказала, отойти на меньшую дозу.
На что менять финлепсин и по какой схеме?
Огромное спасибо за ответ. Сейчас муж не может поехать к врачу, даже на машине. В диспансер доходили пешком, вместе.
Муж подполковник в отставке, кандидат наук, 3 высших образования, все с красными дипломами. Заболевание биполярное расстройство получено в период прохождения военной службы. Мы твердо настроены справиться с болезнью. Огорчает то, что за 6 недель лечения стало только гораздо хуже.

Описание болезни.
Первая госпитализация(недобровольно) в 2000 году. До этого года три подавленное настроение. Впервые возникло после конфликтов с первой женой, стресс по работе(развал НИИ, невозможность защитить готовую докторскую, невыплата зарплаты, врожденная болезнь единственного сына). Затем 1998 год развод и сразу второй брак. Уволился со службы. Перед увольнением лежал в госпитале: гипертония, аритмия, невроз. Через полгода после второго брака развилось возбуждение, не спал 3 ночи. С 2000 по 2005 несколько раз лежал в больницах - с депрессией -добровольно, с возбуждением - принудительно. Лечили в стационарах аминазином и тп. В НЦПЗ -людиомил - не помог. Были попытки суицида. На инвалидности и не работает с 2005. В 2008 году в выписке был указан сахар более 8. Но никто не обратил внимания, отношения в семье были плохие. Диабет начали лечить с 2011 года. Получилось компенсировать через год. Также получилось вылечить гипертонию(уже года 3 давление в норме).
В 2010 году начали лечится у врача психиатра частным образом. Состояние было - тяжелая депрессия, бутылка водки в день, феназепам, гипертония, тревога. Лекарства менял врач каждый месяц, плюс пищевые добавки - список был порядка 10 пунктов. Плюс обязательные прогулки до 3 часов и 15 км в день.Плюс полная отмена алкоголя. С тех пор принимает финлепсин ретард и лирику. В конце 2010 года было полное выздоровление, вышел на работу. На работе стрессы, в семье разлад. В мае 2011 маниакальное состояние. Жена принудительно поместила в больницу. Я его навестила на след. день. Желтая кожа, слюни, топтание, несет бред, руки и тело в синяках. Врач сказала - заберите его, или через 5 дней будет суд по лишению дееспособности. Это жена планировала захватить квартиру. Перевели в психиатрическое отделение госпиталя Бурденко. Через месяц выписали по просьбе, но перед выпиской сделали укол клопиксол депо. Развился сильнейший экстрапирамидный синдром и тяжелая депрессия.В августе попытка суицида (выпил алкоголь вместе лекарством для кодирования, которое у нас оставалось с 2010 года) Лечил тот же врач. Мелипрамил в течение месяца не помог. Принимал финлепсин и Лирику, плюс добавки, ПК Мерц, Гептрал и много чего. В ноябре выпил 2000 мг финлепсина сразу, не мог стоять, ползал сутки. Депрессия сразу заметно отступила, начал говорить, гулять, и к декабрю было уже хорошо.
Я третья жена с 2012 года, вместе мы с 2008 года. Отношения близкие, хорошие. Три года было хорошо, выполнил несколько разовых работ научные разработки, закончил дистанционно институт по специальности психолог (втрое образование после военного мехмат МГУ). После стресса, связанного с моими проблемами, мае 2015 стал рано вставать в 6 часов, потом в 3 часа, те сон сократился до 3 часов, масса дел, проектов, стал ругаться, раздражаться. Лекарства финлепсин 200 мг и лирика 75 мг в день принимал. С блеском защитил диплом, закончил институт. Не признавал, что болен. В сентябре стал меня бить, пошло вмешательство полиции, состояние было очень тяжелое, но только в октябре удалось с полицией поместить недобровольно в больницу 8 марта, Лечили небольшими дозами рисполепта (чтобы не было экстрапирамидного), месяц без результата. В ноябре перевели в госпиталь Бурденко, там за месяц вылечили. В выписке назначили рисперидон 2 мг, Карбамазепин 600 мг и венлафаксин 75 мг в день. Принимать не стал, и сон еще был не более 5 часов. Принимал 200 мг финлепсина ретард и 75 мг лирики. Делал домашние дела, читал по специальности, строил планы работы психологом. Буквально в течении двух недель резко увеличился сон, до 14 часов перестал вставать, читал детективы. И дальше идет все хуже, каждую неделю по сравнению с предыдущей отчетливо хуже. У 2 недели не читает, почти не разговаривает, есть заставляю, прогулки все короче. Связи с нашим врачом нет. Но вообще то он хорошо лечил депрессию, а 2 мании ничем не помог.
Может быть, Вы подскажете стратегию лечения, куда обратиться, или стационар (Но дома мужу конечно лучше). Сейчас Главная проблема(больше других мучает) -это тревога и напряжение.
Спасибо за внимание

 

 

Описание болезни.
Первая госпитализация(недобровольно) в 2000 году. До этого года три подавленное настроение. Впервые возникло после конфликтов с первой женой, стресс по работе(развал НИИ, невозможность защитить готовую докторскую, невыплата зарплаты, врожденная болезнь единственного сына). Затем 1998 год развод и сразу второй брак. Уволился со службы. Перед увольнением лежал в госпитале: гипертония, аритмия, невроз. Через полгода после второго брака развилось возбуждение, не спал 3 ночи. С 2000 по 2005 несколько раз лежал в больницах - с депрессией -добровольно, с возбуждением - принудительно. Лечили в стационарах аминазином и тп. В НЦПЗ -людиомил - не помог. Были попытки суицида. На инвалидности и не работает с 2005. В 2008 году в выписке был указан сахар более 8. Но никто не обратил внимания, отношения в семье были плохие. Диабет начали лечить с 2011 года. Получилось компенсировать через год. Также получилось вылечить гипертонию(уже года 3 давление в норме).
В 2010 году начали лечится у врача психиатра частным образом. Состояние было - тяжелая депрессия, бутылка водки в день, феназепам, гипертония, тревога. Лекарства менял врач каждый месяц, плюс пищевые добавки - список был порядка 10 пунктов. Плюс обязательные прогулки до 3 часов и 15 км в день.Плюс полная отмена алкоголя. С тех пор принимает финлепсин ретард и лирику. В конце 2010 года было полное выздоровление, вышел на работу. На работе стрессы, в семье разлад. В мае 2011 маниакальное состояние. Жена принудительно поместила в больницу. Я его навестила на след. день. Желтая кожа, слюни, топтание, несет бред, руки и тело в синяках. Врач сказала - заберите его, или через 5 дней будет суд по лишению дееспособности. Это жена планировала захватить квартиру. Перевели в психиатрическое отделение госпиталя Бурденко. Через месяц выписали по просьбе, но перед выпиской сделали укол клопиксол депо. Развился сильнейший экстрапирамидный синдром и тяжелая депрессия.В августе попытка суицида (выпил алкоголь вместе лекарством для кодирования, которое у нас оставалось с 2010 года) Лечил тот же врач. Мелипрамил в течение месяца не помог. Принимал финлепсин и Лирику, плюс добавки, ПК Мерц, Гептрал и много чего. В ноябре выпил 2000 мг финлепсина сразу, не мог стоять, ползал сутки. Депрессия сразу заметно отступила, начал говорить, гулять, и к декабрю было уже хорошо.
Я третья жена с 2012 года, вместе мы с 2008 года. Отношения близкие, хорошие. Три года было хорошо, выполнил несколько разовых работ научные разработки, закончил дистанционно институт по специальности психолог (втрое образование после военного мехмат МГУ). После стресса, связанного с моими проблемами, мае 2015 стал рано вставать в 6 часов, потом в 3 часа, те сон сократился до 3 часов, масса дел, проектов, стал ругаться, раздражаться. Лекарства финлепсин 200 мг и лирика 75 мг в день принимал. С блеском защитил диплом, закончил институт. Не признавал, что болен. В сентябре стал меня бить, пошло вмешательство полиции, состояние было очень тяжелое, но только в октябре удалось с полицией поместить недобровольно в больницу 8 марта, Лечили небольшими дозами рисполепта (чтобы не было экстрапирамидного), месяц без результата. В ноябре перевели в госпиталь Бурденко, там за месяц вылечили. В выписке назначили рисперидон 2 мг, Карбамазепин 600 мг и венлафаксин 75 мг в день. Принимать не стал, и сон еще был не более 5 часов. Принимал 200 мг финлепсина ретард и 75 мг лирики. Делал домашние дела, читал по специальности, строил планы работы психологом. Буквально в течении двух недель резко увеличился сон, до 14 часов перестал вставать, читал детективы. И дальше идет все хуже, каждую неделю по сравнению с предыдущей отчетливо хуже. У 2 недели не читает, почти не разговаривает, есть заставляю, прогулки все короче. Связи с нашим врачом нет. Но вообще то он хорошо лечил депрессию, а 2 мании ничем не помог.
Может быть, Вы подскажете стратегию лечения, куда обратиться, или стационар (Но дома мужу конечно лучше). Сейчас Главная проблема(больше других мучает) -это тревога и напряжение.
Спасибо за внимание

Забыла добавить. В июне 2012 была сделана операция по протезированию сонной артерии. Была протяженная бляшка сужение более 75%. Думали, что после восстановления кровоснабжения мозга болезни не будет. Осознание, что это биполярное расстройство, пришло только сейчас.

 

 

Забыла добавить. В июне 2012 была сделана операция по протезированию сонной артерии. Была протяженная бляшка сужение более 75%. Думали, что после восстановления кровоснабжения мозга болезни не будет. Осознание, что это биполярное расстройство, пришло только сейчас.

Сегодня врач в пнд добавила на ночь вальдоксан по 1т плюс лирику 2р. в день по 150 мг. Сказала, тревогу терпеть и продолжать лечение. Кто-нибудь может посоветовать, все ли делается правильно? Лечение уже 2 месяца, а стало гораздо хуже.


  • 0

#4 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 818 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 03 Июль 2016 - 07:06

Венлафаксин доза 75? Почему не наращивали? Надо пробовать 150-375 и заменять при неэффективности.

Лирика 3 раза в день, доза до 600 можно поднимать, убирать тревогу.

Сейчас напишите лекарства с дозами.

Депрессия собственно есть? Как он описывает свое состояние, его словами пишите жалобы и состояние.

ТТГ сдавали? Все хронические заболевания напишите.


  • 0







Copyright © 2024 Нейролептик.ру