Сообщений в теме: 17

[djtim]

Добрый день.

Мужчина 33года. Работаю, женат. Имеется негативная симптоматика невыясненной природы (в рамках простой формы шизофрении либо хронического невроза). Первые проблемы начались лет 15 назад после случая передозировки фенциклидина (антагонист NMDA-рецепторов) - долго приходил в себя. В то время баловался наркотиками(в основном марихуана и амфетамины, иногда галлюциногены). Тогда случился период мощного ОКР(pure "O"), который сильно мешал жить. Коаксил убрал почти все симптомы, жизнь наладилась.
Далее (10 лет назад) случился второй эпизод, но уже ипохондрически-тревожный, закончившийся депрессией с негативной симптоматикой. Сиозс с эглонилом помогли.
Далее бывали периоды достаточно неплохой ремиссии, но бывали и откаты в депрессию, тревогу, негативную симптоматику и ОКР.
Из сиозс лучше всего помогает золофт в дозе 50. Пробовал и большие дозы, и другие сиозс(Н), остановился на золофте.
На данный момент беспокоит только негативная симптоматика. Навязчивости есть, но жить не мешают.

Принимаю 2.5 арипипразола и 25золофта. На такой терапии уже год. В начале приёма арипипразола был очень неплохой результат по негативной симптоматике, например вернулись частично былая общительность и чувство юмора. На радостях зачастил с алкоголем, чем видимо и подпортил свою ремиссию.

Артем Андреевич, прошу совета в данной ситуации. Стоит ли менять терапию или оставить как есть?

Отдельно хотел бы уточнить:
1. Не опасно ли принимать арипипразол долго с точки зрения возникновения DAWS? Вы наблюдали DAWS от арипипразола в своей практике?

2. Есть ли смысл перейти на другой НЛ?

3. Есть ли смысл в моём случае пробовать ламотриджин, например вместе с золофтом или с НЛ?


Заранее спасибо.

[Гилев]

Чем подпортили? Что стало хуже?

1) Не наблюдал.2) Скорее можно оставить. 3) Можно.

[djtim]

Чем подпортили? Что стало хуже?
1) Не наблюдал.2) Скорее можно оставить. 3) Можно.

Ухудшение состояния на арипипразоле совпало с более частыми приемами алкоголя(в буквальном смысле на радостях от улучшения). Если раньше раз в пару месяцев то сейчас раз-два в месяц.
Хуже стало в плане нег.симптоматики - чувство юмора, общительность, эмоциональность и т.д

Ламотриджин рекомендуете с золофтом или с арипипразолом?

[Гилев]

Ламотриджин в схему. В каком смысле с чем, в временном аспекте?
Ухудшение может быть временным, но алкоголь лучше не употреблять.

[djtim]

Ламотриджин в схему. В каком смысле с чем, в временном аспекте?
Ухудшение может быть временным, но алкоголь лучше не употреблять.

Имел в виду схему только из двух препаратов. НЛ+ламотриджин или сиозс+ламотриджин.
Подскажите, а имеет ли эффективность при негатив.симптоматике стимулирующие ад, такие как имипрамин или бупропион?

Бупропион моно как то пробовал, но пришлось прекратить из за сильной тревоги.

[Гилев]

3 препарата, добавить сейчас к схеме.

Да, бупропион иногда очень хорош.

[djtim]

Артем Андреевич,

 

Читал, что при негативной симптоматике (НС) используют малые дозы НЛ. Это верно? Мой бывший врач был сторонником стандартных доз.

Я на арипипразоле 2.5. При увеличении - дает сильную сонливость.

 

Если рассматривать потенциальный переход на другой НЛ, то какие препараты предпочтительнее именно при НС или это индивидуально? Слышал мнение, что 4 НЛ показавшие себя лучше всего - амисульприд, арипипразол, Зипрасидон  и оланзапин.

[Гилев]

Дозы рекомендованные есть в инструкции, меньшим и дозами эффекта не достичь.
Конечно атипики действуют. Перечисленные препараты хороши.
Амисульприд без сонливости и активизирует в дозах 25-100 мг.

[djtim]

3 препарата, добавить сейчас к схеме.

Да, бупропион иногда очень хорош.

 

хотел бы еще уточнить этот момент. Бупропион в схеме должен идти вместо СИОЗС или атипика? Насколько я понимаю - вместо атипика.

[Гилев]

Как антидепрессант или плюсом к антидепрессанту. Атипик атипиком и идет.