Негативная симптоматика расстройств шизофренического спектра

Негативная симптоматика (НС) может являться следствием депрессивного или шизофренического процесса. Здесь будет рассматриваться 2й вариант, в особенности Простая шизофрения (schizophrenia simplex) - то есть чистая НС, без продуктивных симптомов.

Симптомы негативной симптоматики:

выраженная апатия, обеднение речи, гипоактивность, эмоциональная сглаженность, пассивность и отсутствие инициативы и бедность невербального общения (определяемая по мимическому выражению лица, контактности во взгляде, модуляции голоса или позы)
отчётливое снижение социальной, учебной или профессиональной продуктивности.
снижение общей активности и инициативы;
постепенная потеря интересов;
нарушение контакта с окружающими людьми, вплоть до самоизоляции;
формальные расстройства мышления;
аффективные расстройства (обеднение и неадекватность эмоций);

В этой теме будет собираться вся известная информация по лечению НС - разные атипики, комбинации, исследования, разработки новых препаратов, рекомендации.

Лечение

Основа лечения на данный момент - атипичные нейролептики. Дополнением к ним могут быть - антидепрессанты (в основном СИОЗС), нормотимики (ламотриджин) и некоторые другие препараты.

Существует мнение, что из доступных в РФ 4 атипика показавшие себя лучше всего - это амисульприд, арипипразол, зипрасидон и оланзапин. Из недоступных в РФ - Карипразин.

Арипипразол, Карипразин - уникальные атипики, частичные агонисты дофамина.

Лечение негативной симптоматики. Большой обзор

https://link.springe...0501-016-0075-8

Удобная таблица по потенцированию нейролептиков

https://en.wikipedia...n_schizophrenia

Комбинация арипипразол + эсциталопрам показала значительное улучшение НС. (The therapeutic effect reached a maximum when she was taking escitalopram 5 mg/day and aripiprazole 10 mg/day.)

https://www.ncbi.nlm...pubmed/24521035

http://onlinelibrary.../pcn.12167/full

Милнаципран + арипипразол.

http://www.gjpsy.uni...ticle-hoaki.pdf

Эффективность добавления антидепрессантов (Antidepressants along with antipsychotics are more effective in treating the negative symptoms of schizophrenia than antipsychotics alone)

https://www.ncbi.nlm...pubmed/20807960

Добавление тразодона (Trazodone, used in conjunction with neuroleptics, mildly reduces the severity of negative symptoms)

https://www.ncbi.nlm.../pubmed/7868106

Добавление миртазапина

(There was no significant difference between mirtazapine and placebo treated participants)

https://www.ncbi.nlm...pubmed/19330802

(Three of the 5 studies showed significant improvement in negative symptoms individually.)

https://www.ncbi.nlm...pubmed/23491969

Бупропион моно не имеет значительного эффекта при негативной симптоматике. Но в схеме с атипиком иногда может дать очень неплохой эффект.

https://www.ncbi.nlm...les/PMC4232788/

Эсциталопрам моно неэффективен при НС.

https://www.ncbi.nlm...pubmed/20472299