Негативная симптоматика (НС) может являться следствием депрессивного или шизофренического процесса. Здесь будет рассматриваться 2й вариант, в особенности Простая шизофрения (schizophrenia simplex) - то есть чистая НС, без продуктивных симптомов.
Симптомы негативной симптоматики:
- выраженная апатия, обеднение речи, гипоактивность, эмоциональная сглаженность, пассивность и отсутствие инициативы и бедность невербального общения (определяемая по мимическому выражению лица, контактности во взгляде, модуляции голоса или позы)
- отчётливое снижение социальной, учебной или профессиональной продуктивности.
- снижение общей активности и инициативы;
- постепенная потеря интересов;
- нарушение контакта с окружающими людьми, вплоть до самоизоляции;
- формальные расстройства мышления;
- аффективные расстройства (обеднение и неадекватность эмоций);
В этой теме будет собираться вся известная информация по лечению НС - разные атипики, комбинации, исследования, разработки новых препаратов, рекомендации.
Лечение
Основа лечения на данный момент - атипичные нейролептики. Дополнением к ним могут быть - антидепрессанты (в основном СИОЗС), нормотимики (ламотриджин) и некоторые другие препараты.
Существует мнение, что из доступных в РФ 4 атипика показавшие себя лучше всего - это амисульприд, арипипразол, зипрасидон и оланзапин. Из недоступных в РФ - Карипразин.
Арипипразол, Карипразин - уникальные атипики, частичные агонисты дофамина.
Лечение негативной симптоматики. Большой обзор
https://link.springe...0501-016-0075-8
Удобная таблица по потенцированию нейролептиков
https://en.wikipedia...n_schizophrenia
Комбинация арипипразол + эсциталопрам показала значительное улучшение НС. (The therapeutic effect reached a maximum when she was taking escitalopram 5 mg/day and aripiprazole 10 mg/day.)
https://www.ncbi.nlm...pubmed/24521035
http://onlinelibrary.../pcn.12167/full
Милнаципран + арипипразол.
http://www.gjpsy.uni...ticle-hoaki.pdf
Эффективность добавления антидепрессантов (Antidepressants along with antipsychotics are more effective in treating the negative symptoms of schizophrenia than antipsychotics alone)
https://www.ncbi.nlm...pubmed/20807960
Добавление тразодона (Trazodone, used in conjunction with neuroleptics, mildly reduces the severity of negative symptoms)
https://www.ncbi.nlm.../pubmed/7868106
Добавление миртазапина
(There was no significant difference between mirtazapine and placebo treated participants)
https://www.ncbi.nlm...pubmed/19330802
(Three of the 5 studies showed significant improvement in negative symptoms individually.)
https://www.ncbi.nlm...pubmed/23491969
Бупропион моно не имеет значительного эффекта при негативной симптоматике. Но в схеме с атипиком иногда может дать очень неплохой эффект.
https://www.ncbi.nlm...les/PMC4232788/
Эсциталопрам моно неэффективен при НС.
https://www.ncbi.nlm...pubmed/20472299
Исследования, разработки новых препаратов.
Большая надежда для людей с негативной симптоматикой. NMDA-гипотеза шизофрении. Третье поколение нейролептиков.
https://en.wikipedia...eptor_modulator
Глицин, Sarcosine, D-serine, D-Alanine. По последним данным, эти пищевые добавки могут значительно облегчать негативную симптоматику (NMDA-гипотеза).
http://www.schizophr...lycinetreat.htm
http://forum.schizop...-symptoms/21132
http://schizophrenia.com/?page_id=708
http://schizophrenia.com/?page_id=711
Обнадеживающие результаты при лечении негативной симптоматики шизофрении (rasagiline, a selective MAO-B inhibitor)
https://www.ncbi.nlm...pubmed/25368372
Есть исследования о применении Агонистов дофаминовых рецепторов (антипаркинсонических средств) при НС.
https://www.ncbi.nlm.../pubmed/8775758