Сообщений в теме: 3

[wased]

Обо мне

24 года, мужчина, студент магистратуры, работаю программистом, холост.

Рост - 182, вес – 67.

Текущее состояние

На данный момент беспокоит:

• головная боль (в основном в районе шеи и затылка);
• быстрая утомляемость;
• плохая память;
• рассеянность;
• долго засыпаю;
• даже после продолжительного сна просыпаюсь уставшим и разбитым;
• долго заставляю себя встать с кровати;
• в вечернее время мутное зрение, как будто какая-то пелена;
• метеоризм;
• часто жидкий стул после еды;
• часто после приема пищи значительно усиливается усталость и появляется небольшой тремор;
• “ломота” в теле.

Бывают дни, в течении которых я чувствую себя хорошо в психическом/нервном плане, но симптомы, связанные с желудком, есть всегда.

Текущий диагноз - f45.1. Принимаю 75мг венлафаксина и 15 мг хлорпротиксена на ночь. Уменьшить симптомы, связанные с желудком, помогает мезим во время еды.

Хронические заболевания

После операции на желудке (фундопликация) появился дэмпинг синдром. Операция была 2 года назад. Тогда же последний раз был у гастроэнтеролога.

Развитие заболевания

Болею в течении 7 лет.

В начале доминирующим симптомами была бессонница, гриппоподобное состояние, частые простуды. Затем постепенно стали такими, как описано выше. С 2015 -2017 год принимал 100/150 ламотриджина и 10 мг эсциталопрама. Это лечение в принципе делало мое самочувствие сносным, но затем перестало помогать.

Принимал из антидепрессантов (которые не перечислялись выше):

• пароксентин – астения, тупняки, рассеянность;
• миртазапин – ничего;
• вортиоксетин – были положительные изменения, но не стабильные;
• феварин – тупняки, сильная дневная седация, сушняки;
• тразадон – сильная седация, тошнота, снижение давление;
• циталопрам – ничего;

Из нормотимиков:

• ламотриджин – о нем писал выше.

Из нейролептиков (на ночь в микродозах в качестве седативного препарата):

• хлорпротиксен (15мг) – засыпаю и нет побочек.
• кветиапин (12,5-25 мг) – засыпаю, но сильно тупил днем и утром.
• клозапин (12,5) – засыпал, разбитость утром
• тералиджен (1 таблетка) – только сильная сухость.

[AlexVito]

Здравствуйте!

 

Стоит упомянуть, что соматоформные расстройства очень привередливы в лечение, потому что являются частью характера и мировоззрения человека. Но улучшений можно достигнуть притиркой препаратов.

 

Раз на СИОЗС у Вас особого улучшения не была, но на Вортиоксетине появились проблески, то есть вариант возобновить терапию этим препаратов либо дуальным Икселем (Милнаципран).

 

По антипсихотикам есть вариант попробовать Сулипирид и Амисульприд, потому что они хорошо берут такие соматические проявления на физиологическом уровне. Мало того, только для ЖКТ можно попробовать маленькие дозы Амитриптилина (он крепит).

 

Поэтому обсудите с неврологом либо частным психиатром следующую схему:

 

1. Иксел (обязательно с едой) утром 25 мг утром - 5 дней, далее 25 мг утром и 25 мг в обед - 5 дней, 50 мг утром и 25 мг в обед - 5 дней, и плановая 50 мг утром и 50 мг в обед

2. Сульпирид 25 мг утром - 3 дня, и плановая 50 мг утром

3. Амитриптилин 12,5 мг на ночь (далее по самочувствию возможно увеличение до 25 мг на ночь)

 

Нужно подбирать препараты, смотреть ответ.

[wased]

Здравствуйте!

 

Стоит упомянуть, что соматоформные расстройства очень привередливы в лечение, потому что являются частью характера и мировоззрения человека. Но улучшений можно достигнуть притиркой препаратов.

 

Раз на СИОЗС у Вас особого улучшения не была, но на Вортиоксетине появились проблески, то есть вариант возобновить терапию этим препаратов либо дуальным Икселем (Милнаципран).

 

По антипсихотикам есть вариант попробовать Сулипирид и Амисульприд, потому что они хорошо берут такие соматические проявления на физиологическом уровне. Мало того, только для ЖКТ можно попробовать маленькие дозы Амитриптилина (он крепит).

 

Поэтому обсудите с неврологом либо частным психиатром следующую схему:

 

1. Иксел (обязательно с едой) утром 25 мг утром - 5 дней, далее 25 мг утром и 25 мг в обед - 5 дней, 50 мг утром и 25 мг в обед - 5 дней, и плановая 50 мг утром и 50 мг в обед

2. Сульпирид 25 мг утром - 3 дня, и плановая 50 мг утром

3. Амитриптилин 12,5 мг на ночь (далее по самочувствию возможно увеличение до 25 мг на ночь)

 

Нужно подбирать препараты, смотреть ответ.

 

Спасибо за ответ. Мне как раз в пятницу врач выписал рецепт на Иксел. Необходимо сразу начинать принимать все эти три препарата или можно начать только с Иксела, а потом в случае недостаточности эффекта подключить и остальные?

[AlexVito]

Лучше поступательно начать прием, чтобы Вы четко видели эффект от каждого препарата.