Сообщений в теме: 7

[Dina]

Здравствуйте. Моей маме 80 лет. Потеряла своего мужа в этом году. 2 месяца тяжелого ухода за мужем, потом смерть. Мама очень стойкий человек, в свои 80 лет работала, могла целыми днями пробегать - работа, сад, - ни присев ни разу. После всего этого развилась сильная бессонница, пропал аппетит, стало постоянно тошнить. Никакие успокоительные (типа афобазола) не помогали Пошла к психотерапевту. Он назначил ей курс 10 капельниц эглонил + амитриптилин + мексидол, и таблетки тералиджин + феварин. Сделала 7 капельниц в течение 2 недель (не подряд 7 дней, а с перерывами, так как периодически не могла себя поднять и поехать на лечение). Тералиджин и феварин пьет каждый день. Сейчас состояние - преимущественно лежит, поднять себя не может. Встает только поесть (аппетита по прежнему нет, заставляет себя съесть понемногу). Спит очень плохо, с кошмарами. Усилился тремор головы (раньше был незначительный), голова тупая, шум в ушах. Теперь во всему прибавился страх, что уволят с работы, так как до работы не дойти, а больничный кто может дать в таком случае? Очень волнуюсь, правильное ли лечение для такого возраста. Нет ли перебора с количеством средств? Какое из них может провоцировать тремор головы, шум в ушах? Ходила к врачу повторно, говорила обо всех этих проблемах, но врач сказала, что надо продолжать лечение. Уменьшила только дозу эглонила. Пожалуйста, помогите советом, как помочь и вернуть к нормальной жизни маму.

[AlexVito]

Здравствуйте, Дина!

 

Перебор, конечно, еще и в таком возрасте; сразу, без планомерного подключения, аж 4 психоаналептика! А речь идет о пост-травматическом тревожно-депрессивном расстройстве.

 

Феварин оставляйте, - это основа лечения. Его необходимо довести до средне-высокой дозировки, для терапевтического эффекта. Мало того, нужно от 4 до 6 недель для полного раскрытия препарата после выхода на плановую дозировку.

 

Эглонил (Сульпирид) для такого возраста, и в таком случае нужен в таблетках 50 мг утром, не более. Тремор головы - это последствия капельницы Эглонила. Это придаст и активации, и аугментирует действие Флувоксамина (Феварин).

 

В другом случае можно было бы оставить Тералиджин на ночь для сна, но это не тот случай. Лучше доводить вплоть до максимальной дозировки Феварин (Флувоксамин).

 

Итого получается:

 

1. Феварин (Флувоксамин) 100 мг на ночь. Через 4 недели увеличение до 150 мг на ночь.

2. Эглонил (Сульпирид) 50 мг в таблетках утром

 

Больше ничего не нужно, кроме времени.

[Dina]

Спасибо Вам огромное! Ее больше всего беспокоят проблемы со сном. Если отменить Амитриптилин, не пропадет ли опять сон? Или Феварин может компенсировать его действие?

[Dina]

И еще - она пыталась пить в таблетках Эглонил утром (когда не могла поехать на капельницу) - у нее был приступ сердцебиения и приступ рвоты. Пить несмотря на такую реакцию?

[AlexVito]

Нет, если уже была негативная реакция на таблетированную форму Сульпирида, значит он и не уместен совершенно, из-за его огромного влияния на пролактин в нужных терапевтических дозах. Поэтому лучше тогда заменить утренний приема Сульпирида на ночной прием Кветиапина 50 мг. Это и дополнительно аугментирует действие Флувоксамина, и наладит сон без дальнейшего седативного эффекта, который дает Амитриптилин, у которого в пожилом возрасте период полувыведения составляет до 46 часов, в сопоставление Кветиапину (12 часов). 

 

Итого получается:

 

1. Флувоксамин (Феварин) 100 мг на ночь. Через 4 недели увеличение до 150 мг на ночь.

2. Кветиапин (Кетилепт) 50 мг на ночь

[Dina]

Спасибо большое за консультацию!

[Dina]

Добрый день! Очень нужна еще Ваша консультация. Мама пила 50 мг феварина и 2,5 тиралиджена на ночь (без тиралиджена было не уснуть). Сейчас попробовала отказаться от тиралиджена (мучали побочки в виде затрудненности мочеиспускания и ЖКТ). Стала пить на ночь 100 мг феварина, но теперь увеличилась тревожность и усилился тремор (трясется и голова, и руки, и даже тело по утрам). По утрам пила эглонил (на кетилепт не было рецепта, а до психотерапевта было не дойти). Теперь и от него отказалась (думала, что тремор из-за него). Посоветуете ли что-нибудь, чтобы уменьшить тремор? Да, после консультации с неврологом, по утрам еще стали делать уколы цераксон и актовегин.

[AlexVito]

Здравствуйте!

 

Феварин один из первых СИОЗС на рынке и не идеально избирателен, как к примеру Эсциталопрам, поэтому чтобы исключить все моменты с тремором, лучше всего рассмотреть современные препараты. А именно, Эсциталопрам вместо Феварина, и Кветиапин вместо Тералиджена.