Перейти к содержимому

 


Фотография

Усталость, сонливость, бессоница раздражительность


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 8

#1 Jeql1

Jeql1

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 5 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:СПБ

Отправлено 20 Август 2018 - 05:10

Здравствуйте.

 

Будет чутка много текста ибо вся информация важна.

Вводные данные. Рост 190, вес 91, возраст 28. муж )

Впринципе с детства  тяжело было вставать по утрам, долго "расскачивался", а непосредственная активность приходила после 18-00. А вот не спать всю ночь вообще лего.

Но проблемы начались в 2015м. Ночной график работы 5 ночей\1 вых.  С 22-00 до 08-00. Усталости ночью не было, активность нормальная, но вот после окончания работы в 8 утра спать не хотелось, но состояние разбитое было, засыпал в лучшем случае к 12-13. Вставал в 7-8 но состояние такое же разбитое становилось. в 2016 уволился + переехали с женой. Была возможность вобще не работать но тут и началось. Заснуть до 3-4 ночи не могу, то мысли о том что сделать завтра, то какие то идеи (нормальные. по дому там, поехать куда нибудь и прочее) и желания сна не было. Засыпал под утро, и если вставал в 14-15 то день шел отлично, если же раньше (менее 10 часов на сон) то состояние крайней разбитости, сидеть телек смореть но ничего не делать, любое действие вызывало раздражительность. В итоге это состояние задолбало, пробовал депривацию сна, на сутки, помогало дня 3-4 и опять сон под утро начинался. В итоге начал пить по 0.5-1 табл донормила, месяц с трудом помогал но после него на утро состояние будто бухал неделю. Перешел на амитриптилин, 0.25 и через 2 недели на 0.75. Пока его пил состояние хорошее сон наступал в течении часа, но на утро тож тяжеловато было, седативность сказывалась не плохо. Пропил месяца 3 отменил, причина та же седативность. Состояние бессоницы и нервозов и усталости хронической вернулось. Пробовал золпидем -как глюкоза безсмыслено, прозак 1 курс, настроение отличное но от бессоницы не помог.

ЭЭГ в норме, ЭКГ в норме, давление обычно 110\70 может до 125 подниматся, есть ВСД по гипотоническому типу.

В итоге плюнул сходил к местному неврологу. Тот выписал триттико с 0.5 до 150 в течении недели. Ну думаю ладно попробуем, купил начал пить, дней 7 нормально даж заснуть чутка помогал пораньше, но как вышли на 100-150 (или просто действие раскрылось ибо день 10 был) состояние тревожности и страха начало зашкаливать, отлично понимаю что это эффект таблеток, быстро свел на нет его прием (щас 4й день полный отказ снижал по 0.5 в день), синдрома отмены не почувствовал, сейчас первая ночь когда состояние спокойное (нет ПА, и прочих побочек). Но опять же, прошлой ночью заснул в 02-00, встал сегодня в 11-30, сейчас уже 4-08 спать по сути даже не хочется, выпил пока 0.5 донормила что бы опять на сутки не пропасть из мира нормальных людей.

И на фоне всего это хроническая усталость, то есть любая активность часа за 2 и состояние - будто день мешки таскал. 

 

Хотелось бы понять что происходит, и какой прием АД наиболее лучший. То что имеем дело с депрессивным синдромом  - скорее всего, так как настроение тоже бы не сказал что отлично.

 

 


  • 0

#2 AlexVito

AlexVito

    Ветеран форума

  • Врачи
  • PipPipPipPipPip
  • 546 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Эймс
  • Интересы:психиатрия, неврология

Отправлено 21 Август 2018 - 07:40

Здравствуйте!

Тут сложно определить сразу, что может помочь, но СИОЗС нужен однозначно, - по крайней мере это откорректирует циркадный цикл. В качестве снотворного лучше использовать Кветиапин ** на ночь: на нем хорошо заснете, и на утро на данной дозировке не будет седации. Мало того, это аугментирует антидепрессивное действие СИОЗС (к примеру, Эсциталопрам) + добавит стабилизации.

Как только проблема с циркадным циклом будет решена, но, возможно, появится астения, уже можно будет заменять Эсциталопрам на Венлафаксин пролонг **.

Но это мое мнение, исходя из моей практики.
  • 0

Бесплатные консультации при условии очного наблюдения у врача невролога либо психиатра / Primum non nocere


#3 Jeql1

Jeql1

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 5 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:СПБ

Отправлено 22 Август 2018 - 02:19

Спасибо. В пятницу со своим неврологом обсужу данную схему. 


  • 0

#4 Jeql1

Jeql1

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 5 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:СПБ

Отправлено 23 Август 2018 - 01:44

Хотелось бы еще понять почему заелеплон (анданте) и золпидем вообще никак не пошли. То есть что пил что не пил. И так же, на фоне чего может астения развиватся. Анализы в норме, питание в норме, не работаю (фриланс) то есть особо так сказать не перетруждаюсь (3-4 часа в день не каждый день  это даже не работа). 


  • 0

#5 AlexVito

AlexVito

    Ветеран форума

  • Врачи
  • PipPipPipPipPip
  • 546 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Эймс
  • Интересы:психиатрия, неврология

Отправлено 23 Август 2018 - 09:46

Астения, как и сонливость, бессонница и раздражительность, - являются возможными проявлениями тревожно-депрессивного расстройства, которое снотворными не лечится, а лечится базисом из СИОЗС (Эсциталопрам либо Сертралин, к примеру). Поэтому обратитесь к очному психиатру либо неврологу и начинайте прием препаратов.


  • 0

Бесплатные консультации при условии очного наблюдения у врача невролога либо психиатра / Primum non nocere


#6 Jeql1

Jeql1

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 5 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:СПБ

Отправлено 24 Август 2018 - 11:06

Alex, а если рассмотреть такую связку

 

кветиапин 0,25 в теч 3 дней с повышением до 0.5 на 3й  и в течении недели, с последующим снижением и отменой, и сразу же прием флуоксетина 0.20 с последующим повышением до 0.40, и после отмены кветиапина начать прием атаракса совместно с флуоксетином? Так как организм на флуоксетин реагировал вполне хорошо (побочки на дозировке 0.2 не выявлялись полностью). 


  • 0

#7 AlexVito

AlexVito

    Ветеран форума

  • Врачи
  • PipPipPipPipPip
  • 546 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Эймс
  • Интересы:психиатрия, неврология

Отправлено 25 Август 2018 - 09:17

Да, вполне здравая связка!


  • 0

Бесплатные консультации при условии очного наблюдения у врача невролога либо психиатра / Primum non nocere


#8 Jeql1

Jeql1

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 5 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:СПБ

Отправлено 31 Август 2018 - 09:07

Срочный вопрос) Так как поздно. Можно ли принимать кветиапин и флуоксетин во время ОРВИ (температура около 37.5) ну и вся сиптоматика


  • 0

#9 AlexVito

AlexVito

    Ветеран форума

  • Врачи
  • PipPipPipPipPip
  • 546 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Эймс
  • Интересы:психиатрия, неврология

Отправлено 01 Сентябрь 2018 - 08:11

Можно, конечно!


  • 0

Бесплатные консультации при условии очного наблюдения у врача невролога либо психиатра / Primum non nocere








Copyright © 2024 Нейролептик.ру