Сообщений в теме: 8

[Viktorija]

Добрый вечер! Мне 44 года, я замужем, трое детей, работаю журналистом, завотделом социальных проблем.
Второй год прохожу лечение тяжелой депрессии у психиатра и психотерапевта.
Была кризисная ситуация в семье, которая, по мнению врача, наложилась на последствия травмы головы больше 15 лет назад.
После травмы много лет страдала сильными приступообразными головными болями.
Обратилась к психиатру в связи с тем, что тягостное настроение сменилось мыслями о смерти, полностью пропал аппетит, сон сократился до 4 часов в сутки, похудела на 15 кг, пропадала память, не могла сконцентрироваться на работе.

Вначале врач назначил Ципралекс + ксанакс на ночь. Доза Ципралекса была поднята постепенно до 20 мг. Через 2 месяца Ксанакс заменили на Амитриптилин 25 мг на ночь.
Я занимаюсь йогой, после того, как прошла курс медитаций, сон восстановился, Амитриптилин отменили, а дозу Ципралекса сократили до 15, а потом до 10 мг. Перед сокращением дозы Ц. была серотониновая интоксикация с судорогами, ажитацией, отсутствием сна и пр. Потом на ногах появилась эритема и мучили постоянные боли в суставах. Обследование у ревматолога никаких системных заболеваний не выявило. Пролечилась курсом противовоспалительных препаратов и Зиртексом.
В декабре постепенно появилась сильная сонливость, практически весь день могла проспать. Вместе с тем, было ощущение, что на депрессию Ципралекс действовать перестал.
Врач заменил Ципралекс на Иксель. Принимаю его с февраля. Вначале были сильные побочные эффекты, несмотря на то, что переходила с одного препарата на другой постепенно. До сих пор частые головные боли.
Выпила уже 2 пачки Иксела (дважды в день по 25 мг).
Состояние скорее тревожное, никакого подъема настроения нет.В лучшем случае оно нейтральное. Опять стали мучить воспоминания о травмировавшей меня полтора года назад ситуации с мужем, накатывает отчаяние или чувствую усталость и подавленность. Ощущение, что не хватает серотонина.
Чем можно заменить Иксель, чтобы хоть немного улучшить настроение и почувствовать, что я живу?
Сейчас у меня опять очень тягостное состояние. Курс психотерапии прерывала, около месяца назад опять начала.

[Гилев]

У эндокринолога обследовались? ТТГ (тиреотропный гормон)?
Вес, рост.

[Viktorija]

У эндокринолога обследовались? ТТГ (тиреотропный гормон)?
Вес, рост.

Да, обследовалась. Все гормоны и в целом анализ крови в норме (немного понижены эозинофилы и холестерин).
Рост 165, вес 64 кг.

[Гилев]

Ощущение, что не хватает серотонина.

Как проявляется это ощущение?
Нормотимики (депакин, финлепсин) не принимали?

[Viktorija]

Как проявляется это ощущение?
Нормотимики (депакин, финлепсин) не принимали?

Спасибо за быстрый ответ. Нормотимики не принимала.
Сейчас, после почти 2х-месячного приема Икселя ощущение, что он перестал помогать- опять усталость, подавленность и какая-то безрадостность. Трудно себя собрать для любого обычного действия. Нет чувства удовольствия от того, что раньше радовало. Все серое, какая-то безнадежность, очень часто приступы отчаяния или паники на пустом месте. Опять периодически просыпаюсь около 4-5 утра.
На Ципралексе через 2 месяца от начала приема бывали очень радостные дни или моменты.
Вначале лечения было сочетание Ципралекс + Ксанакс. Затем Ципролекс + Амитриптилин на ночь.
Потом один Ципралекс от 15 до 20 мг утром. При понижении дозы Ц. симтомы Д. вернулись, а при повышении дозы Ц. случилась интоксикация серотонином.
как я сейчас анализирую, именно тогда, после отмены Амитриптилина, мне что-то стало не хватать.
Но и Иксель не так действует, как надо. Принимаю его ровно 56 дней, закончилась 2я упаковка.
Может быть, мне нужен антидепрессант, у которого активнее захват серотонина, чем норадреналина (если я вообще правильно понимаю действие Икселя)?
Или просто поднять дозу с 50 мг до 100?
Я боюсь смены препарата, очень тяжело привыкала к Икселю, первые две недели были почти все побочные эффекты. И сейчас иногда очень сильно болит голова и учащается пульс.

[Гилев]

Судя по всему, нормальной ремиссии никогда не было, значит, либо неправильный диагноз или неправильное лечение.
Обсудите с врачом следующие варианты - АД (возможно асентра или даже ципралекс, пусть доктор оценит эффективность ципралекса в контексте доз, там было самое нормальное состояние, как и следует ожидать)+нормотимик (депакин, финлепсин).
Еще раз оцените с врачом очно, весь свой анамнез (можно посетить другого), правильно ли установлен диагноз.

[Viktorija]

Судя по всему, нормальной ремиссии никогда не было, значит, либо неправильный диагноз или неправильное лечение.
Обсудите с врачом следующие варианты - АД (возможно асентра или даже ципралекс, пусть доктор оценит эффективность ципралекса в контексте доз, там было самое нормальное состояние, как и следует ожидать)+нормотимик (депакин, финлепсин).
Еще раз оцените с врачом очно, весь свой анамнез (можно посетить другого), правильно ли установлен диагноз.

Была на приеме у врача. Она считает, что Иксель действует, препарат заменять не стала. Я ошибочно написала, что принимаю по 50 мг в день. Дозировка - 2 капсулы в день по 50 мг, то есть я пью по 100 мг.
Мне добавили нормотимик Lamictal - дважды в день, пока по 50 мг, если кожной реакции не последует, поднимут дозировку.

Меня немного пугает Ваше предположение, что диагноз неправильный. Диагноз был поставлен после бесед с психиатром в январе прошлого года, а так же по результатам тестов. Новый врач ( я была на втором приеме) диагноз не уточняла, в рецепте ставит F 43.2. У предыдущего психиатра код на рецептах стоял другой. Но возможно, это формальность.
Я хожу на прием к частным специалистам, так как в клинике по страховке у нас сразу ставят на учет.

Если предположить, что диагноз неправильный, что это может быть (если такой вопрос корректно задавать заочно)? Буду на приеме 17 апреля. Могу высказать врачу такое предположение.
Нормотимики мне выписали по вашему совету. Спасибо!

[Гилев]

Я же написал, отсутствие эффективности лечения, это либо неправильно лечение, либо неправильный диагноз.
Вопрос конкретного диагноза, можно решить только очно.
Следите за лечением, потолок дозировок не достигнут. Через 2 недели можно описать Ваше состояние повторно.

[Viktorija]

Я же написал, отсутствие эффективности лечения, это либо неправильно лечение, либо неправильный диагноз.
Вопрос конкретного диагноза, можно решить только очно.
Следите за лечением, потолок дозировок не достигнут. Через 2 недели можно описать Ваше состояние повторно.

Добрый день! После последнего сообщения прошло около 2х недель. Уже 4й день я перестала принимать Иксель и пью пока по 10 мг Ципралекса.
Дело в том, что неожиданно проявились ПЭ Икселя, как в начале приема. В последнюю неделю у меня каждый день поднимался пульс до 95 в покое или во сне, от чего я просыпалась. Появились мучительные головные боли, которые не удалось снять обычным обезболивающим (Ибуметин), тошнота и слабость . Оказалось, что АД было около 165 на 95, при моей норме 110 на 70. Давление поднималось даже после приема 1 таблетки Иксель. При малейшем физическом напряжении пульс превышал 120 - 130 уд. В глазах двоилось, зрение становилось нечетким.
Звонила своему психиатру, она предположила, что давление и головная боль не связаны с приемом Иксель, сказала продолжать пить по 1й таблетке. Я попыталась, но в субботу после приема первой таблетки резко усилился пульс и поднялось давление. Только сегодня мне стало немного лучше. На прием поеду через 10 дней.
Но даже 10 мг Ципралекса на меня действует лучше чем полная доза Иксель и совсем не влияет на мое физическое самочувствие. Правда, голова еще болит, ощущение как будто повышено внутричерепное давление.
Острых депрессивных состояний больше не повторялось, настроение вполне ровное, нет всплесков раздраженности, как случалось при приеме Иксель. К вечеру настроение немного падает, и хочется спать, иногда просыпаюсь опять около 5 утра. Но потом получается заснуть. Может быть потому, что 10 мг для меня маленькая дозировка?
Как вы считаете, могу ли я оставаться на Ципралексе (у меня осталась упаковка до смены на Иксель)? Почему мне зимой перестал помогать Ципралекс?
Врач считает, что мне нужен стимулирующий антидепрессант. Если так, может быть есть какой-то препарат с менее выраженным норадреналиновым компонентом, чем у Икселя? Заранее спасибо за ответ!