Сообщений в теме: 6

[Феникс]

Здравствуйте доктор! Мне 28 лет, заболела в 7 лет сах. диабетом инсулинозависимым, 2мес. назад обследовалась на наличие осложнений: врачи удивляются моему хорошему здоровью. СД скомпенсирован можно сказать идеально. В 19 лет потеряла ребёнка (гестоз, кесарево сеч. на 30 нед., мальчик умер на 3-и сутки ), расстались с отцом ребёнка через 8 мес., через нед. встретила мужчину и мы вместе уже 9-й год. В 24г. умер мой попугай, дедушка (папин папа), замершая беременность, через 8 мес. умер мой папа (45 лет), через 18 дней моя собака. В 25 лет умерла бабушка (папина мама), искусственные роды на 17 нед. бер. (генетич. патология плода). В 26 лет я родила здоровую девочку. Во время беременности (26 лет) у меня появились панические атаки, которые переросли в агорафобию. Все началось на первых неделях беременности (я планировала её, но мне ничего не показывало что я беременна) у меня было 3 гипогликемии(не тяжелые) и на 3-й гипо я только села в метро(ехала на УЗИ для определения бер-ти) и не почувствовала ярких признаков гипо, а почувствовала, что у меня занемели несколько пальцев на ноге…. Я очень испугалась и мне очень хотелось выйти из вагона, но я продолжила ехать… станций 5 я ехала: проеду – выйду и т.д. из метро я вышла у меня от страха уже занемели ноги по колено и было сердцебиение и т.к. для меня это всё было впервые, то я не могла отпустить страх от незнания, что со мной. На УЗИ мне сказали, что я не беременна (хотя уже срок был ~ 4 нед.) за мной приехал муж и проводил на метро, а на наземном транспорте я могла ехать сама. Но после родов дошло до того, что я стала даже бояться оставаться одна с ребенком (из-зи гипо, хотя ни разу в жизни у меня не было потери сознания- тяжелой гипо), но оставалась и боролась со страхом, а чтобы выйти на улицу… выходила, но недалеко… Потом стала потихоньку гулять с ребенком и даже ездить на маршрутке. Уже практически 3 года длиться всё. Мои успехи: дома не боюсь, но при этом закрываю все окна (вдруг с крыши спустятся воры, а мы с дочкой дома), иногда ощущение присутствия чего-то (призрака или сущности) и страх его увидеть, реагирую на трески и шорохи, на транспорте еду напр. до п. А готова каждую минуту выйти и пойти пешком (панич. атака), а обратно могу спокойно ехать, в метро без провожатого не езжу. Ехали с мужем из Москвы на электричке, муж пошёл курить в тамбур, а я с дочкой осталась сидеть в вагоне….мужа мне не было видно, т.к. он пошёл курить в дальний тамбур… я готова была ежесекундно собрать дочь и вещи и бежать к мужу, чтобы удостовериться, что он находиться в тамбуре… справилась …не побежала. Заметила, что в основном обострение чувств происходит на нижней границе сахара крови, но не всегда. Подскажите, пожалуйста, можно ли мне подобрать лекарства при грудном вскармливании(ребёнок сосёт только утром и немного)…я понимаю что мне нужен хороший специалист очно, но может можно что-то предпринять без консультации чтобы избавиться от панич. атак, агорафобии, клаустрофобии, страха возникновения гипогликемии? Может есть какой-то растительный препарат (напр. Гелариум Гиперикум (Helarium Hypericum) или
Деприм (Deprim)) при ГВ ? С благодарностью от всего сердца Ирина!!!!

[Феникс]

Здравствуйте! Я прошла несколько тестов:
1.Госпитальная шкала депрессии и тревоги -
Значительно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!
2. Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 31.Выраженная депрессия. Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!
3.Опросник для выявления панических атак-
Интерпретация результатов:
Можно считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).
4.Торонтская алекситимическая шкала-
Алекситимия: 50
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии в пределах нормы.
5.Шкала эмоциональной возбудимости-
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 8
Интерпретация результатов:Полученные баллы свидетельствуют о высокой эмоциональной возбудимости.


Я сегодня посетила психоневролога, т.к. у меня был приступ ночью(первый раз такое): я стала засыпать, но не могу заснуть, т.к. у меня ощущение не терпимости, сильной тревоги, сильного отчаяния, как будто что-то может произойти или я могу что-то свершить вне моего контроля.Вызвала скорую и мне вкололи феназепам. Я рассказала доктору. Его диагноз: "Тревожно-депрессивное состояние" . Психических расстройств не обнаружено. Назн.: Коаксил, Грандаксин и при сильной тревоге разово Медазепам. С ГВ мы закруглились.

[Maxim]

Здравствуйте, Ирина. Скажите, пожалуйста, имеется ли у вас страх возникновения именно панического приступа? Сколько по времени длится один приступ паники? Как часто они возникают? Что беспокоит больше всего на сегодняшний момент.
Помимо медикаментозного лечения (с которым я в полной мере согласиться не могу) я бы рассмотрел возможность психотерапевтической помощи.

Его диагноз: "Тревожно-депрессивное состояние" . Психических расстройств не обнаружено. Назн.: Коаксил, Грандаксин и при сильной тревоге разово Медазепам.

Это как же так? ТДР и не обнаружено психических расстройств? Получается противоречие. Не понятна логика врача. Зачем тогда психотропные средства, если расстройств нет

[Феникс]

Добрый вечер! Спасибо за ваш ответ!
Самая первая ПА у меня была на фоне гипогликемии: я ехала в метро и вдруг почувствовала, что у меня немеют пальцы на ногах - я испугалась, т.к. у меня СД, я в первую очередь подумала об осложнении от СД, стала разминать пальцы, но пальцы не "отходили", я испугалась ещё больше, сердце "выпригивало на ружу", холодный пот, беспокойное поведение.Пока я доехала до нужной станции у меня ноги занемели до колен и АД повысилось до 140/80. И после я в любом месте прислушивалась к себе и "ждала" онемение пальцев на ногах. У меня ни когда не было гипо с потерей сознания, но я именно боюсь безконтрольного состояния: обморок, эндотрахиальный наркоз и т.д. ПА длятся 15-30 мин., если я меряю СК и он показывает гипо, то я тутже успокаиваюсь и ПА нет, но, если СК норма, то ПА накрывает...
Беспокоят страх не почувствовать гипогликемию ,ПА и агорафобия, боюсь неадекватно среагировать в ситуации- ребёнок пропадает из виду (спраталась за мужа в вагоне метро, а я в это время отвлеклась), сердце в пятки уходит,хотя я осознаю, что она с мужем, но ни чего поделать не могу.Не адекватного поведения(как-то навредить ребёнку или себе), хотя ни разу ни чего подобного не было, мысль об этом ощущяется до невыносимого нетерпения , непереносимо сводит с ума, хочется плакать(это было первый раз сегодня ночью), я себя чувствовала беспомощьно....



Из карты:
Психический статус:
Ориентирована всесторонне. Охотно беседует с врачом. Сообщает о себе (если я правильно рассмотрела) аналитические сведения. Жалуется на тревогу,беспокойство, ПА, страх смерти, страх впасть в гипокому. Фон настроения на уровне субсемресии. Психических расстройств не обнаружено.
Дз. Тревожно-депрессивное состояние.
Назн.: Коаксил, Грандаксин и при сильной тревоге разово Медазепам.


Если возможно напишите, пожалуйста, ваши рекомендации лечения. Спасибо зарание!!!

[Maxim]

Если возможно напишите, пожалуйста, ваши рекомендации лечения. Спасибо зарание!!!

Ирина, я бы порекомендовал начать с самого простого, а одновременно и самого сложного. С психотерапии. Особенно учитывая то, что психотропные препараты нежелательно принимать при диабете (кстати, новость в тему).

[Феникс]

Добрый день Maxim!
Скажите, пожалуйста, написав, что нежелательно принимать при СД психотропные препараты, вы имели в виду то, что написано в новостях или нет. Если нет, укажите, пожалуйста, причины нежелательности приема психотропных препаратов при СД. Зарание спасибо!!!

[Maxim]

Нет, не совсем. Я не имел в виду конкретно новость. Просто темы довольно близкие и ваше сообщение появилось почти одновременно с этой новостью.
Вообще некоторые препараты могут способствовать метаболическим нарушениям. Т.е. это дополнительные сложности в подборе препарата. А также более строгий контроль за возможными побочными эффектами.
Учитывая то, что имеется сильный психогенный компонент в генезе расстройства и наличие СД я бы посоветовал начать лечение именно с психотерапии. Из препаратов наиболее оптимальным могла бы быть комбинация одного из СИОЗС и транквилизатора. В плане общих обследований не лишим будет проконтролировать функцию щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ).