Здравствуйте.
Девушка, 30 лет, 1990г. рождения, не работаю, не замужем, живу с родителями.
Мой диагноз Параноидальная Шизофрения, поставлен в 2016 году в 26 лет, психоз был дважды. Начиналась болезнь в 14 лет с тяжелой депрессии, апатии, абулии и навязчивых страхов. С трудом окончила в школу из-за постоянных пропусков, бросила институт на первом курсе. Сидела дома, ни с кем не общалась, не выходила на улицу, не следила за гигиеной. Была паранойя, бредовые мысли, тяжелые кошмары. Первые серьезные галлюцинации появились в 26 лет, слышала голоса, меня госпитализировали.
После второго психоза около 2 лет принимала 4мг Рисперидон вечером, после ужина. Не было голосов, бреда, навязчивых мыслей, первые несколько месяцев была тревога по вечерам, но она прошла. После этого никакой продуктивной симптоматики. Были периодические проблемы со сном. На нем был увеличен пролактин 120ng/ml, принимала Достинекс, но на нем началась бессонница и через месяц терапии пролактин увеличился. Прекратила пить Достинекс. Нейролептик менять не стала, но к сожалению, после того как я из-за обстоятельств приняла Рисперидон на 5 часов позже обычного, перед сном, у меня появились первые симптомы Поздней дискинезии. Я сосала язык, могла перестать и это не мешало мне есть, но как только я отвлекалась, то снова начиналось сосание языка. Приступы происходили раз в две недели, обычно вечером, но потом они стали учащаться. (Извините, что много пред истории).
Очень испугалась. Было принято решение поменять нейролептик. Перешла на Кветиапин (Квентиакс), постепенно повышала дозу как сказано в инструкции, но не смогла повысить больше 100мг в день (50 утром, 50 вечером), из-за сильного седативного эффекта (дискинезии участились и происходили каждый день по паре часов, но прошли через 2 недели). На Кветиапине 150мг в день лежала в полусонном состоянии утром после пробуждения, не могла даже сидеть, еле шла на прогулку после обеда, было слишком тяжело, перешла на 100мг. В первую неделю было очень тяжелое мрачное состояние, но потом оно прошло. Это было в середине октября. Через 3,5 месяца, то есть сейчас начались первые признаки продуктивной симптоматики. Легкие. По вечерам некоторое ощущение чужого взгляда, ну понимаете, не можешь полностью почувствовать себя наедине с собой. Плохое настроение, ощущение тоски. Первые глупые мысли, как например: этот пост в соц сетях кто-то сделал специально для меня. Была одна яркая галлюцинация движения чего то под кожей головы, один раз, очень короткая. (В прошлом такое было регулярно, еще до диагноза, был Дерматозойный бред из-за этого). В целом состояние стабильное.
Я понимаю, что надо повысить дозу Кветиапина, если это продолжится. Но есть определенные но.
Первое. Боюсь пристраститься к его седативному эффекту на ночь, потому что без нейролептиков я не могу нормально заснуть, совсем, после второго психоза. И сон у меня прерывистый, сплю немножко и просыпаюсь, засыпаю постепенно, сплю, и опять просыпаюсь. И так всю ночь. Опасаюсь того, что если придется переходить на монотерапию с другим нейролептиком, то не смогу спать. Увы, очень тяжело переношу бессонницу и это для меня большая проблема.
Второе. Не смогу нормально убираться дома из-за седативного эффекта. Это для меня важный пункт, потому что я не работаю (сильные негативные симптомы), уборка это единственное что я делаю вообще. Родители уже в возрасте, не хочу что бы они мыли полы и т.д.
Вопрос №1. Если повысить дозу Кветиапина, то хватит ли 150мг в день?
Вопрос №2. Если нет, то возможно ли перейти на 2мг Рисперидона и 50мг Кветиапина на ночь? Поможет ли такой прием остаться в ремиссии и предотвратить Позднюю дискинезию?
До второго психоза, была год на Инвеге на 3мг. Очень дорого! Никакой продуктивной симптоматики на ней не было. Произошел психоз, когда перестала принимать препарат. Есть некоторое ощущение растерянности, поскольку на лекарствах у меня не было продуктивной симптоматики. (Только однажды, пять дней не могла из головы выбросить первую любовь, но это прошло бесследно).
Кололи Галоперидол в больнице, но от него у меня был страшный, уж извините, запор. Ничего, кроме сильных слабительных не помогало. Давали еще Трифтазин, когда от голосов остался только шепот, но на нем его стало тяжелее игнорировать, появилась тревога.
Не хочу принимать типики, ибо от них выше риск Поздней дискинезии, Диабета. Абилифай в городе не найдешь, Оланзапин повышает вес.
Нашла, Antipsychotic Dose Conversion Calculator, здесь, по нему получается 3мг Инвеги, это 150мг Кветиапина. Может хватит такой дозы?
К сожалению у нас в Поликлинике Психиатр очень милая молодая девушка, но без опыта. Не знает многих лекарств, дозировки и т.д.
Спасибо за внимание!