Сообщений в теме: 7

[morozova.jana99]

Женщина, 75 лет. Больна больше 3 лет. ПА по типу гипертонии.

 

Теряла вес, слабела. Пульс зашкаливал, давление подскакивало. Несколько раз лежала в стационаре. Первый раз были назначены АД (эсцеталопрам) и НЛ (теаприд). Было лучше, чем до стационара, ПА прекратились, но здоровой себя бы не назвала. Походка шаркающая, вялость, слабость.

 

После двух лет приема развился злокачественный нейролептический синдром. Сильный тремор рук, согнулась пополам, превратилась из женщины в возрасте в старушку.

 

Поехала в стационар, где назначили элицею утром 10 мг вечером миртазапин половину 50 мг таблетки и сейзар 1 таб вечером, а также прегабалин, который уже не принимаю. Тремор почти сократился. Осталась очень неуверенная походка, опущенные плечи, ноги будто волоку (всегда была очень спортивная, подвижная). И общий тонус понижен.

 

Можно ли остаться в перспективе только на сейзаре, как это сделать постепенно? Можно ли общий тонус повысить без лекарств?

[morozova.jana99]

На пенсии сейчас, раньше работала в школе. Не замужем давно. Нервная была всю жизнь. Как сейчас понимаю, эпизоды ТР были и раньше. Выходила при помощи спорта, зарядки, активности (огород, лес, внуки). ПА начались, когда почувствовала одиночество (внуки выросли, как-то одиноко стало). Чувствую себя больной, качество жизни сильно ухудшилось вместе с болезнью.

[Гилев]

Не могу сказать, что будет в перспективе, так как не очень понятен даже диагноз.
Злокачественный нейролептических синдром или поздняя дискинезия? Что было, опишите подробнее.

Хронические заболевания? ТТГ сдавали? Железодефицита нет?
Что невролог сказал?

[morozova.jana99]

Вот заключение невролога: Нейролептический Паркинсонизм, акинетико-ригидно-дрожательная форма с преимущественным поражением правых конечностей. Из хронических заболеваний - открыто-угольная глаукома, тиреоидит под вопросом.

Хотелось бы улучшить состояние ходьбы (сильнейшая ригидность в ногах, трудно вставать из положения сидя), уменьшить (лучше бы совсем) прием лекарств.

[morozova.jana99]

[Гилев]

А что сейчас беспокоит со стороны психики? Зачем такая большая схема?
Возможно, что можно почти все убрать...

[morozova.jana99]

сейчас кроме ригидности и неустойчивой походки, (вообще трудно "расхаживаюсь"), тремора рук при волнении, не беспокоит ничего. Очень бы хотелось какую-то очень постепенную схему, сразу боюсь, так как несколько лет туда=сюда психика, несколько раз менялись назначения, трижды лежала в ПНД, где несколько противоречивое лечение было (каждый следующий врач отменял предыдущие назначения). Если можно, подскажите, от чего предпочтительнее отказаться сначала, от чего потом. Чувствую, что готова попробовать, но хотелось бы твердую последовательную схему действий.

[Гилев]

Наверное выбрать один антидепрессант (элицея смотреть за ЭКГ, интервал PQ, если длинный, то отменять). Если хорошо спит на миртазапине, то можно оставить (таблетки наверное по 30 мг?).
Сейзар усилит антидепрессант. А почему не прегабалин? На нем на было лучше?
Невролог тут в большей степени должен заниматься.