Сообщений в теме: 7

[stalker]

Здравствуйте.
Моей жене сейчас 40 лет, с 22 лет начала болеть МДП с цикличностью 4-5 лет.
Последние 3 года принимаем оланзапин (польский золофрен), топиромакс - по основному заболеванию, эутирокс 50(4 года назад была обнаружена гипофункция щитовидной железы), метфогамму(преддиабетное состояние), норколут (в связи с крвотечениями эндометриоза), достинекс по 1\2 раз в 7 дней (в прошлом году начал зашкаливать пролактин, повышенный кортизол).
Щитовидную железу последний раз смотрели на УЗИ 1,5 года назад, планировали в январе сделать повторное, сдать ТТГ, на гормоны. Повышенный вес (88 кг, рост 160 см), хотя следуя рекомендациям диетолога, удалось снизить с 95 кг за год.
20 января этого года мы попали опять с обострением (нарушение сна, бредовые идеи) в больницу.
Со второго дня начался ужас - обострение с привязыванием, памперсами, агрессивностью.
Месячные, которые начались 13 января (а может, кровотечение) продолжалось и спустя 2 недели, гемоглобин 100, 110, гинеколог назначил кровоостанавливающее, аминокапроновую к-ту, настойку водяного перца, кровотечение остановилось 11 февраля.
Назначили клопиксол акуфаз (раз в 2-3 дня), клопиксол депо, аминазин, сибазон. Обычно, в предыдущие разы, через неделю-две, она "отходила", хоть ее очень сковывало, но был виден прогресс, уменьшались бредовые идеи, ажитация и нас уже через 3 недели начинали отпускать на выходные домой.
На сегодняшний день (1 марта), я посещаю больницу через день, когда разрешают свидания, я вижу, что она, спустя полтора месяца в плохом состоянии (сверхценные, бредовые идеи, бессоница, ажитация, проскакивает агрессия и нетерпимость).
Вроде бы удается немного добиться нестабильного, но сна, и тут опять, уже в третий раз - еще хуже, пару дней назад не выпустили на свидание, сказали опять купить памперсы, только передал продукты, видимо, опять привязывают.
Я несколько раз спрашивал врача о том, почему нет улучшения, может это толерантность к данному лечению, но он разводит руками и говорит, что это болячка так протекает и что он не будет рисковать сменой лечения.
Подскажите пожалуйста,

-может ли в данном случае быть невосприимчивость, конкретно к клопиксолу?,
-возможно стоит менять лечение?;
-может ли какая то проблема c щитовидной железой или возможно, высокое ТТГ влиять на психическое состояние и трудность в лечении;
-может ли высокий пролактин или гормональный сбой способствовать этой тяжелой ситуации и насколько серьезно?

Заранее благодарен за ответы

[Гилев]

Не лечат такими препаратами уже давно (это исходя из Ваших слов, со слов третьих лиц лечение не проводят).
Купировать надо нормотимиком (высокие дозы вальпроевой кислоты например), если нейролептик, то например сероквель. Аминазин сейчас используется крайне редко, старый препарат с большим количеством побочек. Клопиксол акуфаз более 3 инъекций подряд не делают.
Если оланазапин был хороший, то можно пробовать его поднимать до 20 и иногда даже 30мг, хотя это будет выше рекомендованной дозы.
Гипотиреоз может оказывает влияние (но почти всегда не определяющее, но значение имеет), надо анализы сделать.

[stalker]

Спасибо большое за ответ!

[stalker]

Кветирон когда то после одного из поступлений пробовали назначать, не подошел - на нем мы улетели через неделю опять и повторно попали в больницу

[stalker]

Сегодня врач сказал, что переходим на схему клопиксол+азалептол

[Гилев]

Я дал рекомендации, клопиксол и азалепрол не лечат МДП.

Кветирон когда то после одного из поступлений пробовали назначать, не подошел - на нем мы улетели через неделю опять и повторно попали в больницу

Видимо доза была маленькая и не было нормотимика. Надо думать о перспективах, а не ловить мгновенный седативный эффект.

[stalker]

Прошу прощения, нервничал, перепутал диагнозы, сейчас ей врач ставит Шизоаффективное расстройство. По истечении 3,5 месяцев результаты: стала спать ночью, немного тише начала себя вести, но поведение не стабильное, волнообразное, то лучше, то хуже. Галлюцинации не ушли, ходит под себя, про семью последнее время не спрашивает. Принимаем Кетилепт по 800 и иногда аминазин в уколах. Врач сказал, что течение болезни непрерывное, если бы состояние было более стабильное, он бы рекомендовал бы ЭСТ в другом городе (у нас не проводят). В отчаянии, не знаю что делать.

[Гилев]

Рекомендации схожи. Нормотимик нужно, аминазин плохо.
Но совершенно невозможно точно сказать, нужен очный осмотр, если такая ситуация, в форуме сложно в таких случаях давать советы. Ещё Вы путаете диагнозы и возможно симптомы и тд.