Здравствуйте! Прошу совета по лечению дочери.
Дочь лечится уже почти 3 года, с 17 лет. Хорошо училась, была нормальным обычным ребенком, интеллектуально развитым, правда, очень упрямым и капризным. Появившиеся в подростковом возрасте проблемы списывали на переходный возраст. В 11 классе очень съехала по учебе, отгородилась от всех, начала лежать целыми днями, пропускать школу, нарушился сон. Голосов, галлюционаций не было, но некоторые устойчивые идеи о взломе в интернете (на почве реальных событий) бывали.ОКР и дереализация также проявлялись. Не могла из дома выходить, социальные связи потеряла. Проявляла агрессию к родным. Врачи ставили эндогенную депрессию, тревожное расстройство.
Легла добровольно в отделение для пограничников, лежала 3 недели, выписали на трифтазине, затем принимала арипризол. Арипризол сильно активировал, перешли на зипрексу. От зипрексы сильное увеличение веса, постепенно перешли на сероквель (от кусочка зипрексы никак не откажемся)
Учится в вузе и хорошо учится.
На сегодняшний момент принимает:
Сероквель 400мг (утром 100 обычного, вечером пролонг 300)
Симбалта 60мг утро
Топамакс (в качестве нормотимика) утром и вечером по 25 мг
Зипрекса вечером 2.5 мг
Основная оставшаяся проблема - дисфория, раздражительность. Дома перепады настроения, навязчивое назойливое поведение, иногда агрессивное, изводит повторами вопросов, цепляется, спорит часами и не может успокоиться (чаще вечером). Бывает аффективное поведение в публичных местах - громкое выяснение отношений.
Подъем сероквеля проблему не снимает. На зипрексе было лучше, но спала по 14 часов, а вспышки раздражения все равно были. На арипризоле агрессивность лезла, кидала вещи,ноутбуки, распускала руки, сыпала проклятиями.
Для коррекции поведения и настроения пробовали из нормотимиков:
ламотриджин активировал,
трилептал давал тревогу и дереализацию, ночные кошмары,
финлепсин более-менее, но снизит концентрацию сероквеля.
Депакин отказывается пить из-за веса.
Таблетки принимает под моим неусыпным контролем, иногда пыталась тайно уменьшать дозы. Больной себя не считает, признает некоторые проблемы в прошлом. Инициативность и воля снижены, утомляемость и аппетит повышены. Сейчас предположительный диагноз - шизотипическое расстройство. Шизофрению все врачи отрицают, в том числе из МНИИПа.
Если ухудшается состояние, начинается тревожность, ипохондрия и проблемы с выходом из дома и посещением вуза. С этим справляется антидепрессант. Золофт и иксел сильно активировали. Подошли анафранил, паксил, сейчас - симбалта.
Схему как-то надо корректировать, но как? Не хочется переводить дочь на более тяжелые препараты, да она просто и не станет их пить. Может быть, можно добавить что-то к имеющейся схеме? Тералиджен, тиапридал, неулептил, седалит?
Думаю о переходе на зелдокс в дальнейшем, но это возможно только летом, на каникулах. Честно говоря, уходить с сероквеля не хотелось бы, но и с психопатическим поведением надо как-то бороться. .