Апатию СИОЗС обычно купируют бупропионом или миртазапином. Если считаете, что с бупропионом вас завернет таможня и полиция - можете попробовать селегилин, очень универсальный препарат, который лучше всегда иметь под рукой. Любите эксперименты - можете добавить ребоксетин или Страттеру, или 75 мг моклобемида. Можете перейти на менее апатичный препарат - эсциталопрам, Бринтелликс, сертралин, дулоксетин. Для самых отчаянных - нефазодон. Или снизить дозу Паксила.
ОКР без неконтролируемых импульсов лечить антидепрессантами - из пушки по воробьям. ОКР поддается психотерапии, это не болезнь, а особенность мышления, с ней нужно не бороться, а кооперировать и дружить.
Говорю так потому что сам начал принимать андтидепрессанты при ОКР с сильнейшим расстройством контроля импульсов. Было ОКР, стала резистентная депрессия, brain fog, помершее либидо, хроническая усталость, апатия, нарушения сна и снова, исчезло творчество. Отлично "полечился". Не знаю, что у вас с тревогой и импульсивностью, но ОКР это не про антидепрессанты, это про длительную кропотливую психотерапию. Которую дохтуры, конечно, не будут проводить, так как не умеют и им лень. Им проще колес прописать.