ШАР или шизофрения?
#1
Отправлено 02 Февраль 2021 - 07:56
Из симптомов: различные галлюцинации, голоса и видения, паранойя, наплывы и обрывы мыслей, уверенность в том, что я бог, и прочее, прочее.
Полгода назад наконец поставили более-менее подходящий диагноз: шизоаффективное расстройство. У меня однажды после госпитализации была депрессия, но вне психоза. Депрессивное состояние, если и было, то только до и во время первого психоза (субъективная оценка), но находится на приёме у врачей было довольно тревожно, поэтому многие приписывали мне депрессию. Плюс истерический смех, из-за которого, по всей видимости, мне приписали гипоманию. Что забавно, через несколько дней я пришла к другому врачу, и он вновь поставил депрессию с психотическими симптомами.
С настроением, тем не менее, не всё в порядке: оно меняется по несколько раз за день. Я могу расплакаться, а через пятнадцать минут уже быть в эйфории. Является ли это признаком ШАР или может быть и при шизофрении? Принимаю 600 мг Депакин хроно в день, эффекта не замечала и на дозировке 1200 мг.
Уже более полугода не могу выйти даже в неполную ремиссию на фоне лечения. Кроме того, мне всё сложнее учиться, работать, общаться с людьми, чистить зубы и умываться. Работу по дому не выполняю совсем, ем что придётся (чаще всего покупаю готовую еду). Даже заставить себя посмотреть сериал не получается, в итоге просто размышляю (например о том, кто за мной следит и зачем, о состоянии своего здоровья, как психического, так и соматического). Но! Иногда это на недолгое время проходит, а затем с обострением продуктивной симптоматики возвращается с новой силой. Является ли это негативной симптоматикой либо чем-то ещё?
И ещё один вопрос: через какое время диагноз с приступообразного типа течения меняют на непрерывный тип течения? Потому что, как я и писала выше, купировать симптоматику не получается уже примерно семь месяцев, я за это время перепробовала уже четыре антипсихотика. Сейчас перехожу на Оланзапин.
#5
Отправлено 02 Февраль 2021 - 08:38
Если не удается выйти в лекарственную ремиссию, то значит неправильно подобрано лечение. Сейчас много препаратов и есть из чего выбрать. Добивайтесь правильного лечения!
Активно это делаю! Состояние, конечно, нестабильное, но хотя бы критика временами присутствует и таблетки принимаю в срок, не бросаю.
#7
Отправлено 08 Февраль 2021 - 06:44
То, что вы описываете – в чистом виде негативная симптоматика, но по-моему, хорошим признаком уже является то, что вы пришли на форум и написали такой большой текст, причём достаточно грамотно, ну и ещё что критика сохранена.
Если я не ошибаюсь, приступообразный тип течения меняют на непрерывный после стабилизации состояния, но это не точно. Вообще, прежде чем переходить с одного антипсихотика на другой, стоило было попробовать максимальные дозы, для зипрасидона – 200 мг, для трифтазина 20 мг. Почему вы вообще меняете препараты, в чём они не дорабатывают? Неужели на арипипразоле и зипрасидоне вы не чувствовали хотя бы какого-то антинегативного эффекта? Оланзапин, вообще, неофициально (как мне известно) считают одним из самых сильных антипсихотиков после оланзапина, только имейте в виду, что 10 мг это минимальная антипсихотическая дозировка, которую обычно стоит повышать до 20 мг, но в некоторых случаях можно повысить до 40 мг, если врач вам не станет повышать дозировку выше 20 мг, попробуйте сами поднять и посмотреть на эффект (если будет норм переносимость) .
Я точно знаю, что для постановки диагноза ШАР необходим, что называется, major mood episode, то есть развёрнутая депрессия и/или мания. Перепады настроения с вашей частотой скорее признак шизофрении, чем аффективного расстройства. Симптомы, которые вы описываете, вообще говоря классические для шизофрении, а ваше депрессивное состояние может являться простым следствием шизофрении. Кроме того, для ШАР нужно чтобы психотический эпизод был в отсутствии проблем с настроением, а вы говорите об обратном.