Фармакологически вылечить бессонницу можно только воздействуя на мелатонин. Другие два вида терапии в зависимости от названия рецепторов это антигистаминовая и холинолитическая. Они обе являются симптоматическими. У нас цель пользоваться симптоматическими или терапевтическими таблетками во избежание нанесения урона мозгу. Дойти до мелатониновой бессонницы если вы ведёте полный ЗОЖ, не употребляете любого вида ПАВ(от табака с алкашкой до психотропов и наркотиков), можно только если долго работать по ночам и отсыпаться днем. Остальные виды по типу угнетения мелатониновых рецепторов нейролептиками. Перейду к сути.
1. Исключение амитриптилина и любых других ТЦА и кветиапина и любых других нейролептиков. Кветиапин и амитриптилин обладают самым сильным снотворным действием из этих групп, остальные так себе. Обе эти группы препаратов наносят непоправимый ущерб мозгу.
2. Включение при острых бессонницах миртазапина и миансерина одновременно начиная с 15 мг в сутки и того и другого, с постепенным набрасыванием по 15 мг того и другого при надобности. Они оба сильные антигистаминные препы, как АД неэффективные, но не наносят ущерба ЦНС, так как не дофаминоихолиноблокаторы как ТЦА или НЛ.
3. Единственный терапевтический эффект то есть действие после курса это флувоксамин в любых субтерапевтических дозировках, потому что мы не хотим получить СИОЗС апатический синдром, здесь дело в как можно дольшем курсе в как можно меньших дозировках. То есть начиная с 25 мг и до 100 мг макс. То есть на нем можно будет начать спать днем без насильного вырубания а просто потому что хочется.
4. Агомелатин это агонист мелатониновых рецепторов, а флувоксамин ИОЗ мелатонина. Агомелатин является единственным эффективным АД, но нормализация мелатгнина в долгосрочгой перспективе под ним сомнительна. Но возможно включение его просто так.
5.Антигистаминные это значит "вырубидоловые" и любые другие снотворные указанные в Википедии типа тразодона, БД или барбитуратов, растительных, габапентиноидов, гипнотиков итд итп, вообще любые другие имеющиеся на рынке не обладают таким сильным "вырубающим" действием, снимают симптомы