Здравствуйте. Меня зовут Андрей, мне 29 лет. На протяжении более, чем 6 лет болею тревожным расстройством с паническими атаками (были длительные ремиссии, но болезнь возвращалась) - началось все в метро, было душно и много людей. Почувствовал себя странно (на тот момент думал, что теряю сознание, но это была дереализация), ощутил жуткий страх смерти, показалось, что задыхаюсь, похолодели ноги, пересохло во рту, было неприятное ощущение в груди и чувство кома в горле - в общем, стандартный набор симптомов ПА. Я вышел на ближайшей станции, хотел вызвать скорую, подумав, что мб инсульт, но сделал быстрый тест (поднял обе руки, сжал пальцы в кулаки, улыбнулся на селфи-камеру телефона, проговорил как меня зовут и где работаю, посчитал до десяти), и понял, что это паническая атака. Т.к. раньше читал о них.
ПА стали повторяться и осенью 2018 я обратился к психиатру. Назначили стрезам и эсциталопрам, для экстренного приема - феназепам. Стрезам пил месяц, эсциталопрам год с лишним, сначала 10, потом 15 мг, состояние стабилизировалось,
ПА и тревоги не было.
С тех пор было 2 обострения по паре месяцев каждое, каждый раз ходил к психиатру за рецептами. Эсциталопрам помогал, но последний раз уже на дозировке в 20 мг. Пробовал психотерапию, но от нее эффект был кратковременный в отличие от таблеток.
Сейчас очередное обострение, и на этот раз дозировка в 20 мг эсциталопрама помогает не полностью, частично тревога остается и случаются раз в неделю-две ПА, пусть и "усеченные", не со всеми симптомами. Хочу спросить - какие есть варианты лечения? Менять препарат на другой
СИОЗС? Сертралин и пароксетин вряд ли мне подойдут, т.к. от них часто тошнота, судя по отзывам, а для меня это одна из самых неприятных побочек, и так от тревоги аппетита нет.
Прегабалин и габапентин мне от тревоги не помогают даже в макс. дозировке, вообще нет эффекта. Феназепам помогает отлично даже в дозировке 1 мг (1 таблетка), но его нельзя пить постоянно. Я пью его в качестве скоропомощного средства, уходит где-то 20-25 таблеток в год.
Попросить доктора добавить к эсциталопраму кветиапин/оланзапин? Или какие могут быть еще варианты?
P.S. Я работаю удаленно, монтирую видео, и мало общаюсь с людьми, т.к. интроверт, возможно, это способствует развитию моей болезни. Но какого-то страха общения, социальной фобии у меня нет, когда надо куда-то пойти по делам, спокойно взаимодействую с людьми. Разве что перед стоматологом феназепам пил, не хотел, чтобы случилась в кресле ПА, чтобы не отвлекать доктора. Я бы просто сидел и ждал, пока
ПА пройдет, но учащенные дыхание и пульс врач мог бы заметить. А так я выпил за час таблетку 1 мг и предупредил об этом.