Эндогенная депрессия или ШАР?
#11
Отправлено 27 Ноябрь 2023 - 02:49
Ещё раз, для уточнения. Сейчас у меня нет продуктивной симптоматики. У меня до сих пор сомнения по поводу моего заболевания. Просто как, к примеру, сульпирид действительно помог мне избавиться от этого "голоса", когда его антипсихотическое действие начинается с 600мг, то же касается и тиоридазина, а про хлорпротиксене я вообще молчу. Но я понимаю что тут еще играю такие факторы как индивидуальная реакция организма и то, что эти препараты усиливают действия друг друга. Да и к тому же, может ли быть выставлен диагноз по субъективному анамнезу спустя +- 2 года от начала манифестации(с учётом единственного обращения к психиатру от военкомата и немного записей от платного), с учётом того, что речь идёт о службе в армии, отчего меня просто могут посчитать симулянтом и уклонистом. Не будь у меня жалоб, может быть и пошел бы в армию. Но я себе постоянно рисую эту картину в голове, как там у меня случается очередное обострение. Просто приведу один пример: зимой 2021-2022 гг., когда был апогей приступа, я вместе с классом проходил военные сборы. Шли они неделю, а конце мы должны были сдать экзамен по стрельбе(огнестрел 6 выстрелов). В общем, придя в тир и взяв ствол(карабин) в руки, галлюцинация начала мне приказывать, чтоб я развернулся и сделал 5 выстрелов в стоящих сзади одноклассников и инструкторов, а 6 шестую пулю пустил в себя. Короче отстрелял все 6 патронов за секунду(всё ушло в молоко) и быстро свалил оттуда. Рассказал я это к тому, что мало ли такое же произойдёт и армии.
А что касается моей переписки с доктором Гилёвым, то тут приходится верить на слово. Ведь я прекрасно понимаю, что выставить диагноз по плохо написанному, субъективному письму, не видя меня вживую - это, с большой натяжкой, можно назвать лишь предположением.
Опять же, у меня скорее страх именно перед самой психиатрической больницей, а не перед психиатрией, психиатрами, последствиями обращения к ним и постановки диагноза. Сколько бы я себе не говорил что это такая же больница как и других профилей, там такие же люди(а так же то, что для призывников там вообще отдельные палаты/этажи). Не знаю, в голове всё равно какие-то мрачные и пугающие образы возникают. А ещё немного из-за того, что у меня парурез(не могу опорожнить мочевой пузырь, когда в комнате туалета есть посторонние, а судя по многочисленным рассказам, в туалете в пнд всегда кто-то да есть).
Что касается ШАР. Предположим что у меня именно F25.2. Смущает преобладание апатии и когнитивных расстройств, которые не зависят от времени суток и в целом стабильны во времени. Просто одно источники утверждают что сильных изменений личности не происходит при ШАР, другие утверждают, что возможно. Ещё это деление ШАР на аффектодоминантную и шизодоминантную формы. А так же то, что смешанное ШАР ближе к прогнозу как у БАР, в то время как депрессивное ШАР к шизофрении. Но если у меня ШАР, почему продуктивная симптоматика была снята антипсихотиками, у которых этот самый антипсихотический эффект проявляется в больших дозировках, при терапевтических, поддерживающих дозах?
Что ж, ещё благодарю за каждое ваше мнение. Думаю, что всё же обращусь к психиатру в этом военкомате(если не зассу).
#12
Отправлено 28 Ноябрь 2023 - 01:30
Ещё чего не понимаю, так это того, что "голос(-а)" этого говорит с высокой вероятность о расстройстве шизо спектра. Ведь в МКБ-10 галлюцинации являются симптомом F32.3/33.3. Хотя во многих источниках говорится, что хоть при депрессивном расстройстве могут быть галлюцинации и они больше всё же истинные и в фонем(оклики по имени, отдельные), а также более умеренные, нежели вызванные психозом. А у меня, если я правильно интерпретирую, был вербальный псевдогаллюциноз(навязчивость, невозможность прекратить это, присутствие на протяжении всего дня, какого-то смешанного характера(и императивный, и комментирующий)). И на той же самой вики пишется, что галлюциноз крайне редко может быть при шизофрении и только в виде псевдогаллюциноза. А может это просто псевдогаллюцинации в структуре синдрома Кандинского-Клерамбо? Кто знает.
#13
Отправлено 28 Ноябрь 2023 - 03:01
А что касается моей переписки с доктором Гилёвым, то тут приходится верить на слово. Ведь я прекрасно понимаю, что выставить диагноз по плохо написанному, субъективному письму, не видя меня вживую - это, с большой натяжкой, можно назвать лишь предположением.
Это не предположение, а с очень большой вероятностью верный диагноз.
Бывают сложные случаи, когда требуется очная консультация специалиста.
Но если жалобы текстово подробно расписаны и присутствуют некие фундаментальные симптомы, присущие определённому диагнозу, то даже не видя человека специалист сможет с очень большой вероятностью определить точный диагноз
может ли человек с психотическими симптомами в целом вести себя упорядоченно
Не может. Психотические симптомы - это когда у человека психоз. Когда вы были у врача, у вас не было психоза, поэтому вы вели себя нормально
Психо́з — явно выраженное нарушение психической деятельности, при котором психические реакции грубо противоречат реальной ситуации, что отражается в расстройстве восприятия реального мира и дезорганизации поведения
Вы слишком сильно "погружаетесь" в своё состояние, постоянно прислушиваетесь к своим ощущениями и рассуждаете (теоретизируете), употребляя различные медицинские и научные термины (при этом не имея чёткого, однозначного представления о них). Такие действия обычно способствуют ухудшению психического состояния
За бронзой золото, за головкой мисс Кеннеди головка мисс Дус, поверх занавески отеля "Ормонд", наблюдали с восхищением.
#15
Отправлено 05 Декабрь 2023 - 10:14
#16
Отправлено 05 Декабрь 2023 - 10:35
Есть ли вообще какая бы то ни была психопатология?
Есть. Точнее будет сказать - психическое расстройство, или расстройство психики. Вы можете обратиться к психиатру, а можете не обратиться. Вы можете лечиться, но если не хотите - можете не лечиться
Пока не ясно с военкоматом (я в этом не разбираюсь, просто взгляд со стороны). Вроде как для официального подтверждения диагноза нужен визит в ПНД.
Всё зависит от того, что именно вам сказал психиатр в военкомате
Если вы сомневаетесь в диагнозе ШАР, который предположил доктор Гилёв, но хотите всё же выяснить, есть у вас псих.проблемы или нет, то вариант только один - обратиться за очной консультацией психиатра в ПНД (бесплатно) или же к частному психиатру (платно). Некоторые психиатры работают сами на себя, а некоторые - сотрудники частных платных клиник
За бронзой золото, за головкой мисс Кеннеди головка мисс Дус, поверх занавески отеля "Ормонд", наблюдали с восхищением.