Отправлено 21 Март 2023 - 11:53
Здравствуйте, доктор. Год назад госпитализировали в больницу.
Длительное время находился в напряженном внутреннем состоянии стресса(учеба на 3курсе меда, безответная любовь). В анамнезе Язвенная болезнь ДПК. Однажды выпил вечер пиво, проснулся утром,почувствовал что "поглупел", эмоции притупились,слабость. Свалил все на обострение язвы. Затем постепенное ухудшение состояния(постоянная утомляемость, ухудшение воображения,неспособность усваивать учебный материал,будто мозг перестал анализировать информацию) Непосредственно перед госпитализацией сильная слабость, тревога,ощущение остановки сердца,дыхания)
Лечение в стационаре: амитриптилина+рисперидон(дозировки не помню). Из за заторможенности, сонливости,общего плохого самочувствия резко бросил пить препараты на 2й неделе,не сказав врачу. 3 дня была сильная заторможенность, ощущение медленного течения времени,бессонница. Затем появилась пустота в голове,пропали чувства и эмоции.
При выписке: Эглонил 600мг/сут
Вышел из больницы в " овощном" состоянии. Спустя 2мес самочувствие немного улучшилось(прибавилось энергии,появилось ощущение радости,аппетит),НО пустота в голове не прошла, эмоции не вернулись.
За год пробовал Карипразин 1.5мг(заторможенность,вялость), Оланзапин 5мг+Флуоксетин 40мг(без эффекта), Кветиапин(без эффекта, сонливость), Солиан 100мг(непереносимость), Сердолект 4-8мг(непереносимость,заложенность носа).
Беспокоит: нет воображения,мало мыслей в голове,поверхностные(в основном мелодии,песни),мозг не анализирует информацию, внимание рассеяное,мало энергии, снизились вкусовые ощущения,нет чувства голода и насыщения,ангедония,нет не к чему интереса, упрощенный аффект, плохо ориентируясь во времени и мало знакомой местности,плохая память.
Врач ставит F23.8, нейрокогнитивный дефицит.
Какие препараты могут улучшить когнитивные функции(память,воображение,внимание,сообразительность),уплощенный аффект,энергичность? Возможно ли вернуться к учебе в медицинском университете? Нужно ли добавлять АД к НЛ, и какой прогноз после первичного психотического эпизода?
Спасибо,если дадите профессиональную оценку состояния!