Вечера. У меня с 2021 года диагностировано
смешанное тревожно-депрессивное на основании следующих жалоб: отсутствие энергии и мотивации, трудности с концентрацией, ежедневные тревожные состояния и частые панические атаки [на тот момент по последним двум пунктам было значительное обострение]. Мне сейчас 20, студент. Еще есть подтвержденный одним специалистом
СДВГ, что может быть частичной причиной усталости.
Успел попробовать несколько препаратов:
- Пароксетин (20 мг) + миртазапин (15 мг)
Миртазапин для первичных побочек и тревожности, пропился 2 месяца (минимальный прописанный срок курса). Для бессонницы и тревожности работал, но рубил жутко, в итоге пропускал будильники и засыпал на ходу.
На пароксетин заходил медленно, тревожности не было, были стандартные побочные на ЖКТ, бессонница и ночные потения. Последние не прошли по мере курса, в итоге каждый день просыпался посреди ночи и качество сна было никаким. После отмены миртазапина все еще удерживалась сонливость с ним + были эмоциональные "провалы", просто состояния несколько раз в неделю, когда по вечерам была полностью пустая голова и делать что-либо было невозможно. После 6 месяцев отменен.
- Дулоксетин (30 мг, 60 мг)
Проблем со сном было значительно меньше, потения тоже не беспокоили так же часто и в той же мере, но через 3 месяца приема опять вернулась тревожность и общие подавленные состояния. Поднятие дозы вернуло все побочные эффекты, связанные со сном, и не улучшило эмоциональную сторону, поэтому через 2-3 месяца опять смена.
- Бупропион 150 XL (с декабря 22)
Очень медленная адаптация, которая продлилась 2.5 месяца. Бессонница, сильные внутренние дрожи, общая легкая раздражительность, которая потом перетекла в постоянное расстроенное состояние. После адаптации несколько недель было затишье, после стала обостряться тревожность, из-за которой чуть в пух и прах не разругался с близким другом.
- Эсциталопрам (2.5 мг)
Прописали мне на основании жалоб выше, как аддон. Собирался поднимать до 5 мг, прописали 10 мг изначально, но, в итоге, препарат полностью не пошел. В первый день была бессонница и уже знакомые потения, сопоставимые по тяжести с 20 мг пароксетина (что меня очень расстроило, т.к. я надеялся, что на такой маленькой дозе этого не будет); со следующего - адская тревожность, несколько панических атак в день, невозможность есть. Снотворные не помогали спать, экстренное для
ПА - от ПА. Более того, вызванная им ИМП. В итоге, через 6 дней отменили.
После этого полторы недели ходил тревожный, все побочные сохранялись и была сильная дрожь, как при заходе на бупропион. Конкретно этот момент странный, т.к. у меня было ощущение, что я ре-адаптируюсь к препарату, который не переставал пить, но я понимаю, что это маловероятно.
- Габапентин (100-0-300 мг)
Выписали мне 2.5 недели назад для этих жалоб. Изначально помогал от тревожности, дрожи и бессонницы (которая все еще сохраняется), сейчас - только от последних двух.
В последнюю ~неделю опять стали появляться непонятные тревожные состояния, вчера было обострение и ПА, сегодня без улучшений.
Что еще пью:
Прометазин (12.5/25 мг), мелатонин (1 мг) - для сна, по необходимости. Фенибут (125/250 мг) - для острых тревожных и ПА, по необходимости.
В итоге, я не понимаю, что делать с этими тревожными состояниями, вызваны ли они бупропионом, нужно ли мне менять препарат или просто искать аддон, и если искать, то какой/как менять схему
Рассматривается ламотриджин, но с ним беспокоюсь о долгосрочных побочных на глаза и память. Еще буспирон, но не понимаю, подходит ли он для длительного курса.