Доброго времени суток!
Подскажите, пожалуйста, насколько безопасно использовать Сероквель XR в качестве поддерживающей терапии для пожилых людей с деменцией и чем его можно заменить при поддерживающей терапии? Моя мама (77 лет, зрительные галлюцинации и психоз на фоне сосудистой деменции + эссенциальный тремор (такой официальный диагноз психиатра, хотя есть подозрение на паркинсонизм) сейчас принимает данное лекарство. Все началось с ночных кошмаров около 2 лет назад (умер отец, переоформление дома, проблемы с родственниками, сильный стресс). Вскоре после ночных кошмаров мама стала видеть галлюцинации наяву (какие-то люди у нее в комнате и т.п.) и сильно нервничать по этому поводу вплоть до срыва и бреда. Я единственный сын у нее. Обратился к местному психиатру (живем с ней в небольшом городке в одной квартире). Назначили амитриптилин, который, естественно, не помог. Потом около месяца использовался Трифтазин в стандартной дозировке, который дал в итоге жуткое усиление тремора, хотя и убрал галлюцинации процентов на 80. После этого новый лечащий врач назначил Сероквель (доза постепенно была доведена до 225 мг, что все равно не убирало полностью галлюцинации, но давало смягчающий эффект, позволяющий избежать острой нервной реакции на видения). После полутора лет приема Сероквель почти перестал помогать. По рекомендации врачей (мы обратились в психиатрическую клинику в областном центре) был назначен рисперидон (Риспетрил) в небольшой дозе (1-1,5 мг в день) на полтора месяца. В итоге у мамы галлюцинации не прошли, зато повысился пролактин (до 149 нг/мл) и появились экстрапирамидные расстройства. Пришлось вернуться на кветиапин (Сероквель) снова (пролактин вошел в норму - 8 нг/мл). В сети попадалась информация, что кветиапин может способствовать прогрессированию деменции, так как ослабляет память и ухудшает когнитивные качества (якобы блокирует мускарин-чувствительные холинорецепторы,
https://youtu.be/BrD...kSE-Y9E-8v2a8).Еще сейчас мама принимает мемокс (10 мг утром). Наблюдаю у нее некоторые проблемы с краткосрочной памятью + бред ущерба иногда. "Плюс" ей кажется, словно у нее есть еще один сын, только младше. Она сильно нервничает по этому поводу. Подскажите, пожалуйста, каким мягким эффективным современным антипсихотиком с минимальным количеством "побочек" (без роста пролактина, дискинезии и тремора) можно заменить поддерживающую терапию кветиапином, возможно, тиапридом, луразидоном, мельпероном, тералидженом, арипипразолом или брекспипразолом? Опасаюсь быстрого прогрессирования деменции по причине использования кветиапина. При этом также опасаюсь роста пролактина и "побочек" - поздняя дискинезия, экстрапирамидные расстройства и т.д. Слышал, что смена нейролептиков должна сработать. Возможно вообще как-то изменить терапию? Например, добавить ингибиторы холинэстеразы или антидепрессанты и убрать нейролептики. Консультации у местных психиатров дали слабый результат, у них все сводится к одной схеме - рисперидон днем + хлорпротексен или кветиапин на ночь.
Результаты
МРТ:
МРТ – признаки умеренных атрофических изменений головного мозга; микроангиоэнцефалопатии; гипоплазии левой позвоночной артерии с нарушением гемодинамики в ней
Спасибо!