Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом. Мне 28. В ПБ давно выставлен диагноз параноидная шизофрения. Присутствуют частые депрессивные эпизоды, с тоской, заторможенностью, отсутствием энергии, ангедонией, периодически еще с бредом самообвинения, самоуничижения, апокалиптическим. При этом на фоне депрессии или отдельно от нее еще периодически возникают бредовые идеи преследования, воздействия, отношения, эпизодами открытость и управление мыслями. Вне приступов сохраняется длительно выраженная ангедония, астения, отсутствие мотивации, пессимизм, гипобулия, некоторая аутичность, замкнутость. Снижено либидо, в депрессии вообще в ноль уходит, снижен аппетит, ослаблен инстинкт самосохранения. Характер с детства со склонностью к отрыву от реальности, сглаженность эмоций внешняя, но в целом эмоциональная чувствительность, тяготение к творчеству всегда было. Первый выраженный эпизод депрессии в 15 лет, до этого просто сезонные перепады настроения слабо выраженные. Параноидный бред к эпизодам присоединился в 18 лет, тогда же первая госпитализация, сначала был бред отношения, преследования и воздействия присоединился в 23 года. Кроме этого вне эпизодов присутствует тревожность, социо и агорафобия, во время тревоги перепады давления, потливость, дрожь в руках, позывы в туалет, головные боли, неусидчивость, нарушения сна с трудностями с засыпанием, неприятные сны, поток мыслей неуправляемый, рассеянность, трудность сосредоточения. Сначала тревожность только в социальных ситуациях была и в людных местах, затем фоново стала постоянной в той или иной степени. Кроме этого есть признаки органики, киста левой височной доли (арахноидальная), изменения на ээг, выраженные диффузные изменения бэа, усиление бета активности, усиление активности восходящих путей, выраженная вегетативная дисфункция, диэнцефальная дисфункция. Имеется мигрень с аурой, диагноз невролога еще астено-депрессивный синдром с рекомендацией посетить психиатра. Ухудшение памяти и внимания. Эпизодическая дисфория и легкость возникновения эмоции гнева, раздражительность, мрачность, застревание аффекта, злопамятность, обидчивость. Во время выраженного депрессивного эпизода это исчезает, уступает полностью чувству тоски и подавленности. Была суицидальная попытка с попаданием в реанимацию и затем вторая госпитализация в ПБ. Из препаратов помогают некоторые антидепрессанты (тца, но на них возникновение судорожных подергиваний), противотревожные (бензодиазепины, габапентин, при этом без побочек особых), нейролептики либо ухудшают эмоциональное состояние, кроме сульпирида, либо вызывают побочные, либо нет эффекта, но галоперидол и рисперидон снимали бредовую симптоматику, на нормотимики реакция гиперчувствительности, сыпь (карб, лам), при этом есть положительный эффект, на вальпроевую усиление подавленности. Литий не пробовал толком. Сейчас в основном беспокоит тревога и подавленность, мрачная озлобленность. Практически ничем не могу заниматься, есть инвалидность, социальные взаимодействия к минимуму сведены, почти ни с кем не общаюсь. Есть сомнения по поводу диагноза шизофрения, хотелось бы услышать мнение врача по этому поводу и рекомендации. Частными врачами выставлялся диагноз рдр, но они знали не обо всех симптомах, был так же диагноз штрл, социофобия и агорафобия, насчет последних согласен, в диспансере под вопросом был
ШАР, но пересматривать не стали, просто поменяли шизофрению с непрерывной на эпизодическую. Голосов, галлюцинаций при этом нет. Нарушения мышления по тестам не выявляюстся, по тестам на депрессию определяется как выраженная. Мании не было точно, гипомании вроде тоже не было. Эпизоды развиваются либо без внешней провокации, либо после нее, но тогда они чуть более тяжелые.