Сообщений в теме: 4

[Dina643]

Здравствуйте. Дочери 18 лет. С 12 лечится от ОКР. Другого диагноза никто не ставил. Лечились Золофтом и атараксом, потом перешли на Золофт с Труксалом. За полгода ОКР ушло. Потом нам посоветовали сойти со всех лекарств и она год ничего не принимала. Через год ОКР накрыло по полной. Перевели на домашнее обучение в школе и стали принимать Золофт 200 мг с Труксалом. Год мучились - лучше не становилось. Перевели на феварин с этаперазином. На 200 мг феварина и 8 мг этаперазина начала двигаться и стало меньше навязчивостей. Доучились так в школе, сдали экзамены, поступили в училище. Спустя 2 года учебы в училище резко усилилось ОКР в плане навязчивых мыслей. И спать стала при такой возможности по 20 часов в сутки. Сейчас ушли в академ и ходим в реабилитационный центр. Там довели феварин до 300 мг, ввели депакин хроно 600, этаперазин снизили до 4 мг - для сна. Добавили арипипразин для бодрости и атаракс 25 мг на ночь -для сна. Вторую неделю пьет арипипразин. Начинали сразу с 7, 5 мг - 2 дня была жуткая рвота. Снизили до 3, 75 мг - пропал нормальный сон и осталась тошнота. Снизили до 2, 5 мг. Сон стал поменьше, но предсказать не возможно. То 5 часов спит, то 11. И навязчивые мысли, а также мытье рук возросли в разы. Кроме навязчивых мыслей постоянные навязчивые переспрашивания. Вовлекает меня в свои ритуалы, говорит что без меня не справится. Иногда по 3 часа переспрашивает.  Руки мыла еще полгода назад 2 раза в один заход, теперь по 15 раз моет. КПТ не помогает. Врач настаивает на повышении дозы арипипразина до 3, 75 минимум. Скажите пожалуйста - чтобы снизить навязчивости, убрать беспокойство и раздражительность и наладить сон - что из нейролептиков лучше подойдет: арипипразин, флюангсол или карипразин? И какие дозировки при этом лучше? Врач считает, что попробовать можно все. Но не хочется мучить дочь. Хотелось бы не методом тыка действовать.

[Гилев]

Для начала используют антидепрессанты в высоких дозах, антипсихотики потом. А вот высокие дозы антипсихотиков не будут так эффективны. Лечение не oчень оптимально и не приведет к успеху

[Dina643]

Ей сейчас заменили арипипразол на квет с наращиванием до 300 мг и убрали этаперазин. Оставили 300 феварина, 600 депакина хроно

[Dina643]

Для начала используют антидепрессанты в высоких дозах, антипсихотики потом. А вот высокие дозы антипсихотиков не будут так эффективны. Лечение не oчень оптимально и не приведет к успеху

А сколько по времени имеет смысл сидеть на феварине 300 мг? Сидим уже 1,5 месяца. Хуже не становится, но и координальных улучшений нет.

[Гилев]

12 недель, но доза при ОКР до 450

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ДИАПАЗОН ДОЗ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОКР

"Клинические рекомендации "Обсессивно-компульсивное расстройство" (утв. Минздравом России)
Приложение А4

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ДИАПАЗОН ДОЗ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОКР
Препарат
(таблетки)
Начальная доза,
мг/сут
Рекомендуемая терапевтическая и поддерживающая доза, мг/сут
Максимальная доза, мг/сут
СИОЗС
Пароксетин**
20
40 - 60
#80 - 100 [99, 156]
Флуоксетин**
20
40 - 60
#80 - 120 [99, 156]
Сертралин**
50
50 - 200
#300 - 400 [99, 156]
Флувоксамин
50
100 - 300
#350 - 450 [99, 156]
Эсциталопрам
10
10 - 20
#40 - 60 [99, 156]
Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов
Кломипрамин**
25 - 50
100 - 150
250
Другие антидепрессанты
#Венлафаксин [82 - 86]
37,5 - 75
75 - 225
375
#Дулоксетин [76, 89, 90]
30
60
120
#Милнаципран
300
300
300
Производные бутирофенона
#Галоперидол** [118, 171, 223]
2
10
10
Антипсихотические средства
#Арипипразол [121, 209, 228]
5
5 - 15
20
#Амисульприд [124]
50 - 100
200 - 600
600
#Кветиапин** [118, 175, 207, 229]
25 - 50
300 - 450
600
#Оланзапин** [118, 126]
5
5 - 15
20
#Палиперидон** [118, 122]
3
6
9
#Рисперидон** [118, 123, 126]
0,5 - 2
2 - 4
6
Противоэпилептические препараты
#Габапентин [135]
300
300 - 600
600
#Ламотриджин [131 - 134]
25
100 - 200
400
#Топирамат** [128 - 130]
25 - 50
100 - 200
400
Другие средства
#Ацетилцистеин [192, 196, 197]
600
600 - 3000
3000
#Гранисетрон [211, 212]
2
2
2
#Мемантин** [146, 147, 198]
5
10 - 20
20
#Миртазапин [138, 188]
15
30 - 45
#60 [99, 230]
#Ондансетрон** [139 - 143]
1
2 - 8
8