Здравствуйте!
У моего сына диагноз "Ранний детский аутизм", после 18 лет диагноз оставили, так как продуктивной симптоматики у него нет.
С 14 лет начались сильные приступы атоагрессии. Начали принимать атипичные нейролептики, но даже их малые дозы делали из ребенка буквально зомби (полузакатанные глаза, медлительность, отсутствие реакции на происходящее). У сына очень слабая экстрапирамидная система, на любой даже микро-дозе, даже самого атипичного нейролептика его начинает крючить, тонус мышц рук и шеи очень высокий. Поэтому назначали Акинетон на постоянной основе.
После долгих поисков и подборов нейролептика, вышли на Нейлептил. Этот препарат буквально чудо совершил: пропали приступы самоагрессии, а сомнамбулическое состояние с ним исчезло, сын был активным и позитивным.
Но с 22 лет Неулептил перестал действовать, стали увеличивать дозы. От увеличения доз пошла жуткая экстрапирамидная побочка (хотя дозы были обычные - по 10 капель 2 р/д). Тогда увеличили кратность приемов Акинетона - до 3 раз в день.
И после какого-то периода жизни на этих увеличенных дозах появились проблемы с мочеиспусканием: очень редкие позывы, слабая прерывистая струя, очень долго тужится, чтобы пописать). Уролог, после УЗИ-урофлуометрии сказал, что остаточная моча после опорожнения - почти 50% от начального уровня. Поставил диагноз "Атония мочевого пузыря на фоне приема антихолинергических препаратов".
Я стала изучать информацию по Неулептилу, оказалось, что он обладает сильным холинолитическим эффектом. Акинетон - также обладает сильным холинолитическим эффектом. В итоге, обе препарата (которые отменить никак нельзя) угнетают мускариновые рецепторы детрузора мочевого пузыря, приводя к ослаблению мышц. Ситуация патовая.
Обычные врачи ПНД не особо вникают в механизмы действия назначенных препаратов, поэтому прокомментировать данную ситуацию не могут.
Обращаюсь к специалистам на этом форуме с просьбой подсказать, есть ли нейролептики без антихолинергических эффектов, никаким образом не влиябщие на мускариновые рецепторы? Понимаю, что все атипики имеют этот антихолинергический эффект, и даже "гордятся" им, так как от него меньше экстрапирамидных побочек. Но в нашем случае эта прелестная функция грозит сыну еще бОльшей побочкой - вплоть до острой задержке мочи.
И если есть препараты без этого эффекта, то есть ли альтернатива антирпаркинсонским корректорам к ним (чтобы тоже поменьше влияли на мускариновые рецепторы)?
П.С. На данный момент времени, сына перевели на Клопиксол-депо (чуть меньше ампулы 3 р/месяц) - и Акинетон заменили Амантадином. Но Клопиксол дал совсем мощную экстрапирамидку, сын буквально деревянный стал, руки в локтях согнуты, пальцы кистей рук сжаты как бы в щипковом захвате, мышцы шеи и спины сильно напряжены, уже жалуется на боль в спине; появились окулогирные кризы. От этого Амантадин помогает слабо. Но писать стало полегче, хотя новые побочки ужасают. Не знаем, что нам делать!!!!
Очень надеюсь на ответ, заранее благодарю!