По мере накопления опыта использования супрафизиологических доз LT4 у пациентов с рефрактерным биполярным расстройством стало очевидным, что многие пациенты, которые реагируют на дополнительное лечение, имеют уровни гормонов щитовидной железы в сыворотке в пределах нормы и не имеют истории болезни периферической щитовидной железы. Кроме того, появляется все больше доказательств того, что эти пациенты реагируют на гиперметаболические дозы LT4 по-другому, чем здоровые контрольные субъекты. Дозы LT4, необходимые для достижения терапевтического эффекта у этих пациентов, выше (250–600 мкг/день), чем те, которые используются при лечении первичных заболеваний щитовидной железы, например, гипотиреоза (обычно 75–150 мкг/день) [ 32 ]. Однако следует помнить, что когда LT4 впервые был введен в клиническую практику в эндокринологии в конце 1950-х годов, рекомендуемые дозы для заместительной терапии гормонами щитовидной железы при гипотиреозе были намного выше (200–400 мкг/день) [ 33 ], чем те, которые рекомендуются сейчас. Но следует отметить, что эти высокие дозы LT4 использовались до того, как стали доступны анализы сывороточного ТТГ, и что такое дозирование вызывало значительную потерю костной массы [ 34 ]. Кроме того, следует помнить, что супрафизиологические дозы LT4 (до 1000 мкг/д) или большие количества высушенного экстракта щитовидной железы вводились в течение коротких периодов времени здоровым контрольным субъектам без сообщений о серьезных побочных эффектах [ 35 ].
Тактика применения LТ4 иная, если гипотиреоз у паци-ента с депрессией исключен. Используют LТ4 и при эутире-озе как основное или дополнительное лечение [10, 28–33]. Клинические наблюдения показали, что при этом не только устраняются симптомы депрессии, но существенно снижается уровень провоспалительных цитокинов в крови [10]. Механизмы, лежащие в основе клинического улучшения, неизвестны и только изучаются. У пациентов без гипотиреоза для лечения расстройств настроения используется LТ4 и в физиологических дозах, но чаще в сверхфизиоло- гических [10, 30–32], однако даже при продолжительном курсовом лечении, в том числе пожилых пациентов, какие-либо осложнения терапии не описаны. После отмены LТ4 структурные и функциональные изменения в ЩЖ не появляются. Курсовое лечение депрессий с применени-ем LТ4 безопасно. <...> Пока нет четкого ответа, почему расстройства настроения так часто возникают на фоне гипотиреоза даже при эффективной заместительной терапии ТГ. Также нет ответа на вопрос, почему у больных без гипотиреоза супрафизиологические дозы ТГ эффективно устраняют эмоциональные расстройства. Складывается предположение о наличии локального, т. е. мозгового, гипотиреоза у та- ких больных. Пока эту гипотезу подтвердить невозможно
Я бы не выкладывал эти цитаты, если бы не личный положительный опыт, хотя пока и кратковременный, в таблетку счастья для всех я не верю, но может части людей эта информация поможет
Источники
https://www.rusmedre...p0jxe/10-14.pdf
https://pmc-ncbi-nlm...ru&_x_tr_pto=rq