Здравствуйте!
Меня зовут Виктория
Диагноз: F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии, МКБ-10
Пол: жен.
Возраст: 22
Рост: 150
Вес: 65
Цель консультации: уточнение диагноза
_____________
Формальные моменты: Диагноз ставили 2 специалиста (психиатры) при обращении в частные клиники. Консультации посещала в ноябре 2023 и мае 2024, когда чувствовала значительное ухудшение состояния. В июле 2024 психическое состояние видоизменилось, появилась новая симптоматика. Систематическое и постоянное лечение медикаментами отсутствует (не более 2-х месяцев), психотерапию не проходила.
Жалобы:
Чтобы было понятнее, разделю их на 3 категории: какие жалобы были до обострения (1), симптомы во время принятия лекарственных препаратов (2), что изменилось после обострения (3).
1 Какие жалобы были до обострения
1.1. Цикличная смена настроения и уровня активности.
1.1.1.Фаза повышенной продуктивности и эйфории: бессонница, ранние подъемы (в 3-4 часа утра), изнурительные физические нагрузки (бегала по 15-20 км в день, вечером тренировалась 2-3 часа), повышенная концентрация, легкая усваиваемсть учебного материала. Такого режима могла придерживаться даже во время сессии. Новые хобби и интересы (получила 2 дополнительных образования, устраивалась на работу). Стремление к случайным половым связям с выраженной БДСМ-тематикой. Бредовые состояния, чрезмерные траты, криминальная деятельность отсутствовали. Период: ~ 2 месяца
1.1.2. Фаза депрессии
Начало внезапное, усиливающееся в течение недели. Главный симптом: апатия. Сон крепкий и долгий (12-14 часов). Просыпалась уставшей. Не могла продолжать работать, учиться. Эмоциональная скудость, отсутствие интереса к жизни и общению с людьми. Долгое времяпровождение в неподвижном состоянии с устремлением взгляда в одну точку.
1.1.3.Смешанная фаза
К апатии присоединяются навязчивые мысли в скороговорческой форме суицидальной направленности (мысли будто извне, обращение в голове на "ты"). Ощущение изменения восприятия времени и мировосприятия (сгущение воздуха, ускорение окружающих и мое замедление (по ощущениям похоже на сны при высокой температуре)
1.1.4. Мелкий тремор рук, неконтролируемые мышечные сокращения (мелкий стук ногой по полу) (у многих такое есть, но решила упомянуть)
1.1.5. Навязчивый запах гнилого мяса, запах плесени от людей. Сложно находиться в общественном транспорте.
1.1.6. Склонность к аддикциям (спортивная аддикция - мастер спорта, пищевая аддикция)
2. Симптомы во время принятия лекарственных препаратов. Мне назначали 2 схемы лечения:
2.1. Ноябрь 2023-январь 2024 = ламотриджин 25 мг (по нарастающей схеме) и квеатипин 25 мг (1 табл. перед сном): начала принимать в депрессивную фазу, состояние немного улучшилось. Под давлением родственников перестала принимать и скатилась обратно (в итоге депрессивная фаза была на несколько месяцев дольше)
2.2. Май-июнь 2024 = флуоксетин ланнахер 20 мг (1 табл. утром) + депакин хроно 300 мг (по 1 таб. 3 р./день): начала принимать в смешанную фазу, через несколько дней вернулась депрессивная фаза в более выраженной форме. Через месяц после начала приема произошло что-то вроде приступа истерии (сильная тряска, боль в теле, полусознательное состояние, выкручивание рук и ног, громкие крики и слезы, а после пробел в памяти. Это все произошло при моих знакомых, те записали меня со стороны, где я с ними говорила от имени мужчины, назвала другое имя и т.д., диалог длился 1,5 часа) = я для себя обозначила это точкой обострения
3.Что изменилось после обострения:
Родственники решили, что я одержимая и обратились к человеку, который "изгоняет темных духов" с помощью введения в транс. Я на тот момент не верила в такие вещи и была против магического мышления, но решила попробовать. При введении в транс мое сознание отключалось и происходил контакт с людьми внутри меня (они ели еду, рассказывали о своей жизни, как умерли и пр. - все это сопровождалось сильными эмоциональными переживаниями и тряской/ болями во всем теле (слушала потом записи с диктофона и видео). Как-то через ряд таких трансов это все вдруг закончилось, и я резко вышла в ремиссию. С того времени прошло уже 10 месяцев
3.1. Исчезли симптомы
БАР (все это время мое настроение стабильное)
3.2. Исчезла склонность к аддикциям (я резко все бросила и не испытываю потребности возвращать это в свою жизнь, полностью отказалась от алкоголя)
3.3. Исчезли навязчивые запахи гнили и плесени
В течение 3 месяцев у меня не наблюдалось никаких признаков психических расстройств. А в какой-то момент меня начало выкидывать в трансовые состояния, где со мной общались "духи". Начала слышать голоса внутри головы. Я рассказала об этом своей семье, и о том, что мне, возможно, стоит обратиться за психиатрической помощью, на что меня уверили, что со мной все хорошо, такие люди бывают, а наука это не признает. Я решила изучить этот вопрос и сама начала углубляться лженаучные концепции, по указу духов начала использовать оккультные знания, чтобы помогать людям или рассказывать что-то о них. Что-то получалось, что-то нет, но у меня были "объективные доказательства", что это существует, поэтому меня это успокаивало. Но сомнения меня не покидают, потому что я не склонна к вере в суеверия и, скажем так, была вынуждена принять мою новую действительность.
"Духи" не вредят, но постоянно находятся рядом со мной, и я понимаю, что это ненормально.