Сообщений в теме: 5

[Тыбыдын]

Что из антидепрессантов может подойти женщине 70-лет после инсульта + с аритмией?

[Lyubimova]

Вы написали про пациентку у которой есть три фактора - депрессия, пожилой возраст и перенесенный инфаркт.
Нет каких либо убедительных данных о преимуществах какого-либо антидепрессанта после инсульта. При лечении депрессии у пожилых трициклические антидепрессанты и СИОЗС показывают одинаковую эффективность, но переносимость СИОЗС несколько лучше. Так что выбор у врача будет из антидепрессантов группы СИОЗС в зависимости от иных факторов.
Но есть еще один очень важный нюанс. У пожилых людей симптомы депрессии и деменции могут быть очень схожими на первый взгляд. И дифференциальная диагнстика в этих случаях очень важна. Поэтому вообще вопрос к врачу наблюдающему пациентку - точно ли речь о депрессии и действительно ли нужен именно антидепрессант...

[Тыбыдын]

Объясню точнее: женщина перенесла 3 инсульта. Говорить о +/- слабоумии я не могу - частичная моторная/сенсорная афазия.
В кровати передвигается сама, в туалет просится, когда хочет есть - пытается объяснить,чего именно она хочет(молока или сока,к примеру).
Называет по имени дочь и мужа,опознаёт своего кота. На вопрс "На работу ходите?" - (возмущёно) - "На какую работу?"
С чего я начала думать про антидепр.: по поведению, "Не могу гулять" - она понимает,в каком состоянии находится и тяготится этим.


Анти-АЦХЭ - препараты и акатинол-мемантин я просто боюсь назначать из-за побочек (я только закончила интернатуру,"живьём" видела очень мало людей их принимающих). А у больной давление 220 и ритм "слетает" до трёх раз в неделю.

[Semenov]

Объясню точнее: женщина перенесла 3 инсульта. Говорить о +/- слабоумии я не могу - частичная моторная/сенсорная афазия.

В данной ситуации все усилия необходимо направить на борьбу с последствиями ОНМК- в первую очередь и восстановление утраченных функций.

[Тыбыдын]

Уважаемый Семёнов Владимир, дайте пожалуйста ссылку на тему восстановления функций. Заранее спасибо.

[Lyubimova]

давление 220

В таких условиях начинать надо с сотрудниества с кардиологом и компенсации АГ, а то лечить депрессию или деменцию скоро просто не у кого будет. И конечно восстановление утраченных функций задача неменее важная.
К слову о акатиноле - при постепеном титровании переносится весьма хорошо. С Анти-АЦХЭами работать не приходилось. Но понадобится - буду использовать. Тыбыдын, и Вы я думаю будете, особенно когда вспомите что отсутствие опыта у вача - это не противпоказание к приему лекарств пациентом, особенно когда у него есть показания и врач спокен и осторожен.