Отправлено 22 Ноябрь 2009 - 11:34
Да, действительно так. Согласно официальным рекомендациям не рекомендуется назначать рисперидон (рисполепт) до 15 лет. Однако это не значит, что его категорически нельзя принимать в более младшем возрасте. Есть такое понятие, как off-label - «применение по показаниям, в лекарственной форме, режиме дозирования для популяции по иным параметрам применения, не упомянутым в утвержденной инструкции». Вообще любой врач может назначить любой препарат, разрешенный к применению в стране, даже если в инстукции нет показания, подходящего к клиническому случаю. Но, естественно, что в этом случае назначение препарата должно быть информированным, т.е. пациент (родители в данном случае) должны быть информированы о том, что препарат назначается "вне инструкции". Наиболее часто назначение off-label наблюдается именно в педиатрической практике, потому что большинство препаратов не проходили клинических испытаний на детях и данных по использованию их в детской практике мало.
Тем не менее, рекомендуемый возрастной ценз, может меняться, как в ту, так и в другую сторону при накоплении определенного опыта. Так, например, надавно возрастной порог для использования атипичных нейролептиков сероквеля, зелдокса и зипрексы был снижен до 12 лет. Другой случай - для антидепрессанта ципралекса возрастной порог был повышен до 18 лет.
Что же касается рисполепта, то в России, я думаю, накоплен достаточно большой практический опыт использования его у детей. Но, к сожалению, должного отражения в публикациях это не нашло. Учитывая вашу историю, полагаю, что возврат к рисполепту более оправдан, чем подбор препарата из группы типичных нейролептиков. За рубежом имеются определенные публикации, которые доказывают эффективность примненения рисперидона при агрессивности детей, страдающих аутизмом. Насчет диагноза по вашим сообщениям однозначно сказать не могу, это может быть как аутизм, так и детская шизофрения.
Инвега это одного поля ягода с рисполептом. Та же самая проблема с off-label.