Психиатр сказал, что у меня "дереализация на фоне дистимии", назначил эглонил (400 мг в день в течение двух недель). Принимаю его третий день, ощущаю только побочные эффекты: сонливость, тошноту, нарушение координации движений.
Стоит ли закрыть на это глаза и принимать препарат дальше? Эглонил вообще хорош?
МЕСТО ЭГЛОНИЛА В ТЕРАПИИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВЭГЛОНИЛ применяют при различных соматоформных расстройствах более 20 лет. В последние годы в литературе появился ряд новых положительных отзывов о его эффективности (Психиатрия и психофармакология, № 2, 2000). ЭГЛОНИЛ широко используют для устранения различных нарушений, причем установлено, что его эффективность выше при тех соматических нарушениях, происхождение или патогенез которых обусловлен воздействием психических факторов.
От большинства других нейролептиков ЭГЛОНИЛ отличается относительно низкой частотой развития побочных эффектов, а также тем, что он оказывает на
ЦНС активирующее и антидепрессивное действие: повышает психомоторную активность, вызывает состояние бодрости, улучшает настроение и способствует более мотивированному поведению пациента (Точилов В.А., Портальская А.Г., 2000). Поэтому ЭГЛОНИЛ является одним из первых представителей атипичных нейролептиков.
Если антипсихотическое действие ЭГЛОНИЛА развивается при приеме в высоких дозах (600–1200 мг в день), то его лечебный эффект при соматоформных расстройствах, невротических состояниях и депрессиях проявляется при приеме в более низких дозах (100–300 мг/день).
Основными эффектами ЭГЛОНИЛА, обусловливающими целесообразность его применения при психосоматической патологии, являются: 1) активирующий (антиастенический); 2) анксиолитический (противотревожный); 3) антидепрессивный; 4) антиипохондрический (устранение психогенных вегетативных дисфункций, алгических синдромов, сенестопатии и др.). При этом антидепрессивное и анксиолитическое действие ЭГЛОНИЛА сопоставимо с эффектами классических антидепрессантов (амитриптилин) и транквилизаторов (бензодиазепины) при курсовом лечении (3–4 нед) (Смулевич А.Б., Иванов С.В., 2000). В клинике доказана целесообразность использования ЭГЛОНИЛА в кардиологии (тревожно-ипохондрические расстройства при ишемической болезни сердца — особенно при сочетанном применении с коронаролитиками), пульмонологии (тревожно-депрессивные состояния на фоне приступов бронхиальной астмы), дерматологии (псориаз, нейродермиты), неврологии (головокружение, алгическая миофасциальная боль, мигрень и др.). Однако в низких дозах ЭГЛОНИЛ наиболее широко применяют в гастроэнтерологической практике в составе комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита, синдрома раздраженного кишечника. В таких случаях, помимо психотропных эффектов ЭГЛОНИЛА, важную роль играет и его соматотропное действие. ЭГЛОНИЛ обладает выраженным противорвотным эффектом, стимулирует моторику пищеварительного тракта и оказывает антидиспепсическое действие. ЭГЛОНИЛ уменьшает желудочную секрецию, снижает содержание в желудочном соке пепсина и соляной кислоты (Иванов С.В., 2000).
К основным характеристикам ЭГЛОНИЛА, определяющим его безопасность и хорошую переносимость, можно отнести: отсутствие привыкания при длительном приеме, отсутствие угнетающего влияния на активность и работоспособность в дневное время, отсутствие астенизирующего влияния на больных. Кроме того, ЭГЛОНИЛ не оказывает токсического действия на печень и почки, не изменяет показатели
ЭКГ, клинически значимые взаимодействия с другими соматотропными препаратами не отмечены.
Побочные реакции при приеме ЭГЛОНИЛА, как правило, развиваются достаточно редко, они слабо либо умеренно выражены и исчезают после снижения дозы или отмены препарата. К ним можно отнести экстрапирамидные двигательные расстройства, бессонницу или сонливость, нарушения со стороны эндокринной системы (галакторея, гинекомастия), кожные аллергические реакции. Следует подчеркнуть, что в большинстве случаев упомянутые побочные эффекты возникают при приеме препарата в более высоких дозах (свыше 300 мг/сут), а в дозах 100–250 мг/сут практически не наблюдаются.
С.Г. Бурчинский, Институт геронтологии АМН Украины, Киев