Перейти к содержимому

 


Фотография
- - - - -

Анксиолитики, вопрос УВАЖАЕМОМУ Dark и всем уч.форума


Сообщений в теме: 16

#1 Радмилла

Радмилла

    Проходил мимо

  • Новички
  • Pip
  • 3 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Белград

Отправлено 19 Февраль 2010 - 09:34

Доброго всем вечера! Хочу подобрать анксиолитик наиболее эффективный.(Лечу реккурентную депрессию с ПА уже много лет).
Целый вечер изучала и аналазировала все дневные анксиолитики на вашем форуме, очень понравился модератор Dark, и хочу в первую очередь ему задать вопрос по поводу выбора дневного анксиолитика. Мне доктор дал названия препаратов (их в списке 9), из них я сама должна выбрать дневной анксиолитик подходящий мне и по цене и по эффективности. Я русским владею пока еще не очень хорошо, сейчас пишу с помощи подруги.

Вот мой анализ вашего форума по части анксиолитиков (буду расставлять по отзывам пациэнтов и оценке Dark и других модераторов):
1)ксанакс,алзолам
2)клоназепам,мезапам,диазепам,гидазепам
3)лирика?- много по нему споров и вопросов.
4)стрезам-слабее всех вышеуказанных
5)афобазол,аттаракс- слабее всех вышеуказанных
Вот примерно так.
Ну читала еще про те которые используют на западе, я сейчас живу в России- и исхожу из того, что здесь есть.
Уважаемый Dark! что Вы мне посоветуете, я постаралась проанализировать все как можно лучше, опираясь только на ваши выкладки на этом разделе форума.
Я поняла, что п. 1 и 2.- наиболее эффективные по преобладанию отзывов.
п.3 и ниже- менее эффективные. Так что можете рекомендовать из п. 1 и п. 2.

За раннее благодарна . Радмилла Панич.
  • 0

#2 Maxim

Maxim

    Врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 2 360 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Воронеж
  • Интересы:психиатрия, шизофрения, биполярное расстройство, болезнь Альцгеймера, депрессия, алкогольная зависимость, нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, алкоголизм, ОКР, резистентность

Отправлено 19 Февраль 2010 - 09:57

Dark - не модератор,  а забаненный пользователь.

В выборе препарата следует в первую очередь учитывать Ваше состояние.


  • 0
Резников Максим Константинович: врач-психиатр. Сайт - Психиатр Воронеж. Канал в Telergram - Doctor Reznikov.
Запись на прием по телефону в Воронеже (473) 229-03-23

#3 Радмилла

Радмилла

    Проходил мимо

  • Новички
  • Pip
  • 3 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Белград

Отправлено 19 Февраль 2010 - 10:43

Dark - не модератор,  а забаненный пользователь.

В выборе препарата следует в первую очередь учитывать Ваше состояние.


Страх, тревога, ПА- 4 раза в день, дереал..ПА беспокоят 2 -ю неделю. Повторяются осенью вот уже 3-й год. Диагноз депрессия с ПА установлен уже 3 года назад, врачом психиатром, имеются все карты и исследования. а также все назначаемые мне препараты.
Принимала золофт, помогал- но мала, потом рексетин- получше, потом флюоксетин, потом флювоксамин. Сейчас на дулоксетине- он мне хороша помогает. Но тревожность и страх волнами с ПА меня беспокоят днем, поэтому прошу анксиолитик. Про психотерапию все знаю- хочу на сеансы, но сначала, надо мне убрать тревожность и страхи, чтобы состредоточиться.
Вышла замуж, теперь живу и работаю здесь. Трудно найти хорошего врача, поэтому пишу Вам.
Антидепрессант я уже принимаю симбалту (по назначению), мне становиться лучше, но днем меня тревожность, волнение, страхи при ПА. Мой доктор, старой застойной закалки- назначила афобазол- который, мне не помагает, потом выписала аттаракс- получше, но результат 30 проц.
Я хочу у нее попросить что-то посильнее. Случайно забрела к вам на форум, изучала часов 6 все ваши препараты, обсуждаемые в форуме, делала выкладки. Мне скоро идти к доктору на прием, хочу у нее попросить, то, что я у вас нашла в п 1 и п 2.

Какое Ваше мнение, Уважаемый доктор, я по надписи с низу поняла, что Вы врач-психиатр.

За ранне спасибо за ответ.
  • 0

#4 YliaS

YliaS

    Форумчанин

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 22 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 20 Февраль 2010 - 09:18

Радмилла, начните с клоназепама по 0,5 мг 3 раза в день.
  • 0

#5 Maxim

Maxim

    Врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 2 360 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Воронеж
  • Интересы:психиатрия, шизофрения, биполярное расстройство, болезнь Альцгеймера, депрессия, алкогольная зависимость, нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, алкоголизм, ОКР, резистентность

Отправлено 20 Февраль 2010 - 09:49

Сугубо мое мнение, но, учитывая сезонный характер расстройства можно подумать о назначении нормотимика и атипичного нейролептика. Транквилизатор - только как "скорая помощь", короткими курсами.

 


  • 0
Резников Максим Константинович: врач-психиатр. Сайт - Психиатр Воронеж. Канал в Telergram - Doctor Reznikov.
Запись на прием по телефону в Воронеже (473) 229-03-23

#6 YliaS

YliaS

    Форумчанин

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 22 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 20 Февраль 2010 - 10:59

Транквилизатор - только как "скорая помощь", короткими курсами.

 


я бы не была так категорична,
все зависит от структуры психопатологической симптоматики, а также разреза и длинника заболевания,
определенному числу пациентов без транквилизаторов не обойтись,
а панические атаки - одна из мишеней для их использования.
  • 0

#7 Maxim

Maxim

    Врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 2 360 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Воронеж
  • Интересы:психиатрия, шизофрения, биполярное расстройство, болезнь Альцгеймера, депрессия, алкогольная зависимость, нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, алкоголизм, ОКР, резистентность

Отправлено 20 Февраль 2010 - 11:19

я бы не была так категорична,
все зависит от структуры психопатологической симптоматики, а также разреза и длинника заболевания,
определенному числу пациентов без транквилизаторов не обойтись,
а панические атаки - одна из мишеней для их использования.

Да. В некоторых случаях длительный прием транквилизаторов - один из выходов.

Но к нему надо приходить тогда, когда испытаны другие способы.


Здесь в диагнозе стоит рекуррентная депрессия. Если это действительно так, то в комбинацию к антидепрессанту требуется добавление нормотимика (или атипика). "Подсаживать" на бензодиазепиновый транквилизатор смысла пока не вижу. Эффект, конечно, будет, но через год к нам снова придет Радмилла и спросит: "Как слезть с клоназепама?".


  • 1
Резников Максим Константинович: врач-психиатр. Сайт - Психиатр Воронеж. Канал в Telergram - Doctor Reznikov.
Запись на прием по телефону в Воронеже (473) 229-03-23

#8 YliaS

YliaS

    Форумчанин

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 22 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 20 Февраль 2010 - 11:29

Maxim, клоназепам не вызывает развития зависимости это раз,
два - Радмилла хорошо выходила на монотерапии антидепрессантами, зачем ее сейчас грузить антипсихотиками, точка их приложения в данном случае?
  • -2

#9 Maxim

Maxim

    Врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 2 360 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Воронеж
  • Интересы:психиатрия, шизофрения, биполярное расстройство, болезнь Альцгеймера, депрессия, алкогольная зависимость, нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, алкоголизм, ОКР, резистентность

Отправлено 20 Февраль 2010 - 11:58

В первую очередь, точка приложения не панические атаки, а рекуррентная депрессия. Считаю, что здесь она - первична. И если ежегодно возникают все новые и новые фазы, то надо менять стратегию лечения. Цель терапии - не "выйти" на АД+БДЗ, а добиться длительной качественной ремиссии.

О назначении нейролептиков я говорил лишь в разрезе "можно подумать", а не "обязательно назначить". Конкретную схему целесообразно предложить после очного осмотра и квалификации состояния. Более вероятно, что нужны нормотимики, может быть (повторюсь: не обязательно) и атипичный антипсихотик. Препараты этих групп одобрены для лечения рекуррентных депрессий и вполне могут быть уместны и оправданы.

Все бензодиазепины вызывают зависимость в той или иной степени, какие-то больше, какие-то меньше. Клоназепам не исключение. Многое зависит от дозировок и длительности приема. Если есть какие-либо научные доказательства обратного, то предъявите.


  • 3
Резников Максим Константинович: врач-психиатр. Сайт - Психиатр Воронеж. Канал в Telergram - Doctor Reznikov.
Запись на прием по телефону в Воронеже (473) 229-03-23

#10 YliaS

YliaS

    Форумчанин

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 22 сообщений
  • Пол:Женщина

Отправлено 21 Февраль 2010 - 12:53

Maxim, хочу напомнить Вам вопрос Радмиллы:

"Доброго всем вечера! Хочу подобрать анксиолитик наиболее эффективный.(Лечу реккурентную депрессию с ПА уже много лет).
Целый вечер изучала и аналазировала все дневные анксиолитики на вашем форуме, очень понравился модератор Dark, и хочу в первую очередь ему задать вопрос по поводу выбора дневного анксиолитика. Мне доктор дал названия препаратов (их в списке 9), из них я сама должна выбрать дневной анксиолитик подходящий мне и по цене и по эффективности...."
  • 0



Ответить



  





Copyright © 2024 Нейролептик.ру