Здравствуйте уважаемые доктора, хотелось бы услышать ваше мнение об инсулинотерапии. Каким образом она действует на мозг, насколько она эффективна и по каким показаниям её применяют. А также применяют ли её при обсессивно-компульсивном синдроме? Жду вашех ответов пожалуйста. Заранее спасибо!
Поскольку в нашей отечественной психиатрии принципы доказательной медицины слабо просматриваются, то обычно за клинические факты принимаются мнения авторитетных авторов. Т.е. мнения вместо фактов. Инсулинокоматозная терапия (ИКТ) была популярна в России в послевоенные годы, более половины изготовляемого инсулина использовалось психиатрическими больницами. ИКТ считалась методом выбора при шизофрении и при ряде других психозов. В Европе от широкого применения ИКТ отказались в 60-е годы прошлого века, когда сравнительные исследования (в Англии) барбамиловых и инсулиновых ком не выявили различий в их терапевтической эффективности. А.Е.Личко в своей академической книге про ИКТ (1960 г.) приводит около 40 гипотез о механизмах их терапевтического действия, в т. ч. и как "промывку мозга", которая рассматривается как основная в цитируемой Гилевым статье. Отечественные психиатры активно применяли ИКТ до 80-х годов, затем появился заметный спад, прежде всего, не из-за меньшей эффективности шоковой терапии, а более простых методик нейролептической терапии, особенно атипичных нейролептиков-
антипсихотиков. Сейчас ИКТ, именно как терапия в коматозных дозах применяется редко, у врачей-энтузиастов, преимущественно при шизофрении. Встречалась даже диссертационная работа по очень большой эффективности ИКТ при стойкой резистентности к нейролептикам, что сомнительно, т.к. сама шизофрения имеет органический фон, плюс длительные курсы нейролептиков сами вызывают пусть и легкую, но токсическую энцефалопатию и на это еще наслаиваются комы, которые тоже могут создавать органическую деструкцию нейронов. Мало оснований для применения ИКТ при обсессивно-компульсивном расстройстве.