Сообщений в теме: 8

[hanım]

Добрый день!
Примерно 5 лет назад проявился приступ со следующими симптомами: галлюцинации, в следствии который проявлялся отказ от еды и сна в течении 3 суток, навязчивая идея, заключавшаяся в уверенности в том, что вся семья пациента, включая его самого, является "вселенским злом". В результате данной идеи пациент отказывался выходить на улицу и выпускать на улицу кого-либо из семьи. После чего пациент был госпитализирован. Важным на мой взгляд является фактор что до госпитализации и приступа пациент работал на вредном производстве, взаимодействуя с такими веществами как силикон, сальвент, лак, растворитель в отрытой форме(обувное производство). После выписки из больницы с диагнозом шизофрения, пациент употреблял выписанные нейролептики в течении 1-2 месяцев, после чего употребление было самостоятельно прекращено. Ремиссия продолжалась в течении примерно 3 лет. Повторный приступ наблюдался в форме полной замкнутости в себе, отсутствии реакции на слова окружающих. После госпитализации и выписки из больницы через 2 недели, приступ повторился, не смотря на принятие нейролептиков. Последний приступ(2 года назад) проявлялся в слуховых галлюцинациях, пациент не узнавал сестру. С момента последнего приступа наблюдается устойчивая ремиссия в течении 2 лет, 3 недели назад психиатр отменил прием лекарств, однако отказывается выдавать какую-либо информацию, в том числе и о возможных видах занятости пациента, дальнейших прогнозов и т.д. Подскажите пожалуйста какой именно уместен диагноз?

[Atropos]

Информации недостаточно. Вообще больше похоже на острое полиморфное расстройство с симптомами шиз. Проф. вредности мало вероятно, что имеют какое-то отношение. Необходима информация о том, что предшествовало развитию расстройства, какие препараты назначались и как быстро наступила ремиссия, была ли она полной и пр.

[hanım]

Информации недостаточно. Вообще больше похоже на острое полиморфное расстройство с симптомами шиз. Проф. вредности мало вероятно, что имеют какое-то отношение. Необходима информация о том, что предшествовало развитию расстройства, какие препараты назначались и как быстро наступила ремиссия, была ли она полной и пр.

К сожалению лечащий психиатр категорически отказывает взаимодействовать с семьей. Звучала даже фраза: "Поговорим когда лишите ее дееспособности". Правомерно ли это? И существуют ли какие-либо независимые мед.экспертизы чтобы оспорить или изменить диагноз?

[Atropos]

Так не родственники же признают человека недееспособным. Что Вы можете оспорить, если не знаете точного диагноза? Кстати, человек имеет полное право на получение выписки из своей медкарты.

[Semenov]

Примерно 5 лет назад проявился приступ со следующими симптомами: галлюцинации, в следствии который проявлялся отказ от еды и сна в течении 3 суток, навязчивая идея, заключавшаяся в уверенности в том, что вся семья пациента, включая его самого, является "вселенским злом". В результате данной идеи пациент отказывался выходить на улицу и выпускать на улицу кого-либо из семьи. После чего пациент был госпитализирован. Важным на мой взгляд является фактор что до госпитализации и приступа пациент работал на вредном производстве, взаимодействуя с такими веществами как силикон, сальвент, лак, растворитель в отрытой форме(обувное производство). После выписки из больницы с диагнозом шизофрения, пациент употреблял выписанные нейролептики в течении 1-2 месяцев, после чего употребление было самостоятельно прекращено. Ремиссия продолжалась в течении примерно 3 лет. Повторный приступ наблюдался в форме полной замкнутости в себе, отсутствии реакции на слова окружающих. После госпитализации и выписки из больницы через 2 недели, приступ повторился, не смотря на принятие нейролептиков. Последний приступ(2 года назад) проявлялся в слуховых галлюцинациях, пациент не узнавал сестру. С момента последнего приступа наблюдается устойчивая ремиссия в течении 2 лет, 3 недели назад психиатр отменил прием лекарств, однако отказывается выдавать какую-либо информацию, в том числе и о возможных видах занятости пациента, дальнейших прогнозов и т.д. Подскажите пожалуйста какой именно уместен диагноз?

'hanım' ваше сообщение не долстаточно информативно. Возможно в описанном вами случае можно думать о эпизодический шизофрении с нарастающим дефектом. "К сожалению лечащий психиатр категорически отказывает взаимодействовать с семьей." - данная позиция лечащего врача не понятна. Звучала даже фраза: "Поговорим когда лишите ее дееспособности" - на каком основании? Есть для этого показания?

[hanım]

'hanım' ваше сообщение не долстаточно информативно. Возможно в описанном вами случае можно думать о эпизодический шизофрении с нарастающим дефектом. "К сожалению лечащий психиатр категорически отказывает взаимодействовать с семьей." - данная позиция лечащего врача не понятна. Звучала даже фраза: "Поговорим когда лишите ее дееспособности" - на каком основании? Есть для этого показания?

На мой взгляд оснований для этого совершенно нет. Человек ведет себя совершенно адекватно, после постановки диагноза работал и общался с окружающими. Мне самой достаточно трудно понять подобные высказывания врача. К сожалению я возможно и обладаю необходимой информацией, но не в курсе какую именно следует предоставить информацию для консультации. Не могли бы Вы подсказать, какие еще необходимы данные для правильного суждения?

[Semenov]

К сожалению я возможно и обладаю необходимой информацией, но не в курсе какую именно следует предоставить информацию для консультации. Не могли бы Вы подсказать, какие еще необходимы данные для правильного суждения?

Для начала начнём со стандартных вопросов форума:
1. Опишите в чем заключается проблема в настоящий момент.
2. Расскажите о том когда началось расстройство. Было ли с чем-то связано? Как развивалось? Принимали ли лечение? Какое? Как менялось состояние? Т.е. подробно описывайте историю расстройства. От себя добавлю: 1.Симптоматика в период обострений чем то отличалась или повторялась в виде клише? 2. Состояние в межприступный период? 3.Социальная активность?

[comorbidka]

Звучала даже фраза: "Поговорим когда лишите ее дееспособности"[/b] - на каком основании?

может он имел в виду закон, на основании которого на информацию о психическом состоянии имеет только больной или его опекун(если недееспособен)? может просто диалог был в несколько конфликтном русле и родственники не согласны и возмущены данным диагнозом?

[Semenov]

может он имел в виду закон, на основании которого на информацию о психическом состоянии имеет только больной или его опекун(если недееспособен)? может просто диалог был в несколько конфликтном русле и родственники не согласны и возмущены данным диагнозом?

Родственники должны быть информированы даже в случае конфликтной ситуации о предполагаемом диагнозе, возможных прогнозах, лечебной тактике и поддерживающем лечении.