Сообщений в теме: 17

[Гилев]

Естественно... Но все равно пытаются таких больных к нам перевести, и иногда удается.
Наша больница является психиатрической.

Это должно заботить Ваше руководство. Перекидывание чужой смертности, это плохо.

[Гилев]

Это что! Вот когда в нашу психиатрическую больницу везли в терминальной стадии бешенства (была такая практика лет 10 или больше тому назад) со всем вытекающим поведением таких больных.... Особенно псих. бригаде доставалось..

Как такое могло быть? Как согласовали перевод? Как такого больного могла взять психиатрическая бригада? Очень странно...
Клиника яркая, госпитализация в инфекционную больницу.

[Dezinsector]

К сожалению, в нашей медицине происходит много такого, чего не может быть))

[Sever13]

А где были глаза и разум в тот момент у врача,госпитализирующего 'тяжелого' соматически(неврологически,инфекционно)пациента?
Так как наш диспансер находится в структуре ЦРБ 'коллеги' тоже любят вызывать на комы и терминальные состояния.Я раньше еще чето умничал,типа описания внешнего вида, тяжести состояния и анамнеза со слов очевидцев,а так же писал,что конультация психиатра,нарколога подразумевает наличае пусть и измененного,но сознания у пациента.Сейчас пишу просто 'Согласие на осмотр получить не возможно.Показаний для освидетельствования без согласия нет.Консультация не обоснована'

[Рипли]

Как такое могло быть? Как согласовали перевод? Как такого больного могла взять психиатрическая бригада? Очень странно...
Клиника яркая, госпитализация в инфекционную больницу.

Да, такое могло быть и, увы, было в бытность моей работы на псих. бригаде в годАх этак 1995-97х... Тогда, видимо, больше принимался в расчёт психический статус б-го, т.е. психоз (и в первую очередь психомоторное возбуждение: б-й вырывался, плевался, кусался; а эти приступы, спровоцированные движением воздуха, ярким светом, громким звуком чего стоили - зрелище не для слабонервных,ну, и т.д.) Получалось, что инфекционная сущность заболевания как-то уже "меркла" на фоне всего этого...А может быть и из-за того, что в инфекц. больницах просто опасались за других пациентов, хотя изолированные карантинные палаты никто не отменял...

Более того, одного б-го бешенством мы не успели довезти до ПБ, хотя и заехали на её территорию, и он умер прямо у меня в скорой. На той заявке я пробыла 6 или 7 часов! Та соматич. б-ца, с которой забирали - уже от него открестилась, а ПБ, узнав в чём дело, естественно, ничего слышать не хотела... Ужас был просто какой-то! Про наши мытарства по лабораториям для посмертного подтверждения диагноза бешенства(обнаружение телец Бабеша—Негри в клетках аммонового рога), когда возишь с собой бикс с мозгом у себя на коленях я лучше не буду излагать...)

Что касается вопроса "А где были глаза и разум в тот момент у врача,госпитализирующего 'тяжелого' соматически(неврологически, инфекционно)пациента?", то вы прекрасно знаете, в медицине всё по Приказам и их просто приходилось исполнять (да,иногда, при осознании их полной нелепости))Если вы врач, то поймёте, о чём я.. Встать на революционный путь борьбы с тем, что понаписали взрослые дяди и тёти у меня, тогда молодого врача сразу после института, не было ни моральных сил, ни желания))

[Sever13]

Я вас понимаю.у нас в каждой амбулатории мульён приказов,стандартов и инструкций,чтоб было,если чО,чем прикрыться и на основании чего вздрючить.но,приказы приказами но есть еще и ЗАКОН об псих.помощи и бла-бла-бла,короче,все его где-нибудь да видели.Так вот сей закон выще круче и важнее даже самого крутого приказа.и в законе этом где-то маписано,дескать,психиатр в своем мнение независим.а это значит,что никакие терапевты,хирурги,космоэнергеты,ни по одиночке,ни в составе консилиума не могут волевым решением 'положить' пациента в псих.отделение.

[Гилев]

Да, такое могло быть и, увы, было в бытность моей работы на псих. бригаде в годАх этак 1995-97х... Тогда, видимо, больше принимался в расчёт психический статус б-го, т.е. психоз (и в первую очередь психомоторное возбуждение: б-й вырывался, плевался, кусался; а эти приступы, спровоцированные движением воздуха, ярким светом, громким звуком чего стоили - зрелище не для слабонервных,ну, и т.д.) Получалось, что инфекционная сущность заболевания как-то уже "меркла" на фоне всего этого...А может быть и из-за того, что в инфекц. больницах просто опасались за других пациентов, хотя изолированные карантинные палаты никто не отменял...

Тогда это был не терминальный больной, терминальная стадия, это паралич и кома. Больные, которых Вы описываете, умерли на высоте возбуждения в неврологическую стадию. А "инфекционная сущность", тут проявляется особо ярко, тут явные признаки инфекционного заболевания с свето и аэрофобией. Больного с температурой забрали из инфекционной больницы?

PS.

Neurologic period

Furious rabies symptoms are as follows:

* Patients present with episodic delirium, psychosis, restlessness, thrashing, muscular fasciculations, seizures, and aphasia.
* Hydrophobia and aerophobia are pathognomonic for rabies and occur in 50% of patients. Attempting to drink or having air blown in the face produces severe laryngeal or diaphragmatic spasms and a sensation of choking. This may be related to a violent response of the airway irritant mechanisms. Even the suggestion of drinking may induce hydrophobic spasm.
* Autonomic instability is observed, including fever, tachycardia, hypertension, hyperventilation, drooling, anisocoria, mydriasis, lacrimation, salivation, perspiration, and postural hypotension.
* Other neurologic signs include cranial nerve involvement with diplopia, facial palsy, and optic neuritis.

Paralytic rabies symptoms are as follows:

* Fever and nuchal rigidity may occur.
* Paralysis is symmetric and may be either generalized or ascending and may be mistaken for Guillain-Barré syndrome.
* The sensory system is usually spared. Calm clarity gradually progresses to delirium, stupor, and then coma.

....а это значит,что никакие терапевты,хирурги,космоэнергеты,ни по одиночке,ни в составе консилиума не могут волевым решением 'положить' пациента в псих.отделение.

+1!

[Рипли]

Больного с температурой забрали из инфекционной больницы?

Нет, тогда эти б-е почему-то находились в простых соматических стационарах. Поступали, по всей вероятности,сначала с общими недомоганиями, потом, по мере возникновения неврологических симптомов - переводились в неврологические отделения...

Как сейчас помню, того б-го забирали их-под капельницы с Аминазином, так что, температуры у него уже не было, а вот всё остальное вышеописанное(несмотря на данную "терапию")- было ярко выражено.