Перейти к содержимому

 


Фотография
- - - - -

Как лечить сына?


Сообщений в теме: 2

#1 prosto mama

prosto mama

    Форумчанин

  • Users
  • PipPipPip
  • 34 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 08 Январь 2011 - 04:17

Может быть, кто-то из врачей прокомментирует нашу ситуацию.
Сыну 17 лет, сейчас находится в больнице, вторая госпитализация (первая была в марте 2010 года). Родился в срок без осложнений, развивался нормально, но был тревожным и "нервным" ребенком. Боялся темноты, не оставался дома один, до 7 лет - ночной энурез, в 8-10 лет тик (моргал). Всегда был очень упрямым. С увлечением занимался спортом вплоть до первого приступа. Близких друзей не было, считал сверстников неинтересными собеседниками и "глупее" его. Учился средне в начальной школе, потом вдруг стал отличником, потом опять средне. Мог решить очень сложную задачу, но не захотеть решать простую, учителя считали его лентяем. В 12 лет увлекся экономической географией, сам покупал себе учебники, конспектировал. Писал сестре-студентке рефераты на высокие оценки. С 10 лет тяготился школой, отказывался ходить. В 13 лет перешел на экстернат, за 2 года закончил 8-11 классы, поступил в институт на заочный, очно учиться не хотел. Сейчас на 3-м курсе, учился хорошо. В 13 лет увлекся религией (семья верующая, но без фанатизма), регулярно посещал церковь, часто исповедовался, составлял длинные списки своих "грехов", говорил о скором конце света и т.п.
За 2 месяца до первого приступа жаловался на слабость, рассеянное внимание, ухудшение координации движений, плохое настроение. Считал, что серьезно болен, сдавали анализы - нормальные. Говорил, что его "ломает как наркомана", нашел в интернете описание опийной ломки, говорил, что у него тоже самое, решил, что его кто-то отравил на тренировке. За несколько дней до первой госпитализации стал очень беспокоен, кричал, плакал, катался по кровати, молился. Потом ночью собрал вещи в узлы и хотел ехать в монастырь. Мы закрыли входную дверь на ключ, обещали поехать с ним вместе утром, но он стал драться, схватился за нож. Слава Богу, никто не пострадал, отец как-то с ним справился, вызвали скорую, госпитализировали. Получал лечение галоперидолом, эглонилом, хлорпротиксеном корректор - циклодол. Был сильно заторможен, тряслись руки, на лице появилась сыпь. По моей большой просьбе через 1,5 месяца перевели на рисполепт, через 2 месяца выписали ( в начале мая). За май-июнь сын догнал по учебе, все сдал, написал курсовую (правда, с моей помощью), защитил ее. В июне перешли на сероквель, так как от рисполепта сильно повысился пролактин и прибавка в весе была 10 кг. за месяц. Сероквель принимал в дозе 300мг, хотя врач рекомендовал повысить до 600, но у от него была сильная сонливость. Летом все было нормально, сын говорил, что не помнит, когда себя так хорошо чувствовал, разве в далеком детстве лет в 7. Но по вечерам часто бывала сильная тревога, похожая на панику, после приема лекарства через полчаса все проходило, спал хорошо. В сентябре увеличили дозу сероквеля до 450-и. Добавились странности: просил до него не дотрагиваться и не смотреть в глаза. В октябре решил, что надо бросать лекарства, к врачу на консультацию идти категорически отказывался, говорил что у него "все в порядке". В ноябре появилось резонерство, отторжение ко мне, не хотел вообще со мной разговаривать (я постоянно говорила, что надо к врачу), плохо спал, постоянно что-то читал в интернете, похудел. Говорил, что ему плохо дома, выключал электроприборы из розеток, снимал со стен фотографии и портреты, говорил, что "нельзя дома держать изображения людей", собрался уезжать в Ереван к монофизитам, так как "православие, возможно, ошибается". Был госпитализирован принудительно 6 декабря. Врач у него другая сейчас (та, что вела его раньше, в отпуске), назначила лечение рисполепт 4 мг и уколы аминазина. Из-за простуды и температуры рисполепт отменяли на неделю, потом вернули. Через 10 дней после госпитализации состояние было удовлетворительное: ходил со мной по коридору, разговаривал об учебе, появилась критика к идеям про монофизитов, говорил, что ошибся и остается в православии. Но примерно 15-го декабря появились новые идеи: стал ко всем буквально приставать с разговорами о том, что в паспорте в узоре нумерации страниц проглядывают три шестерки, поэтому паспорта надо сжечь, а также нельзя пользоваться штрих-кодом. С тех пор уже три недели только об этом говорит, больше вообще ничего не говорит, на наши вопросы не отвечает, с врачом разговаривает, но односложно. Согласие на добровольную госпитализацию так и не подписал (предлагали последний раз вчера). 30-го врач увеличила рисполепт до 6 мг. добавила реланиум, стал более сонливый, в остальном - тоже самое. Ко всем посетителям в больнице пристает с одной и той же фразой "вы православные? Вы отказались от паспорта с числом 666?", с ним не разговаривают, он разворачивается, уходит и идет к следующей "жертве"...Врач говорит, что, возможно, после праздников поменяет лечение. Но говорит, что у него "сильное нарушение мышления, которое не пройдет никогда" -вот это меня сильнее всего удручает.
Пожалуйста, специалисты, прокомментируйте на что нам можно рассчитывать в смысле изменения его состояния и надо ли настаивать на смене лечения?
  • 0

#2 Maxim

Maxim

    Врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 2 360 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Воронеж
  • Интересы:психиатрия, шизофрения, биполярное расстройство, болезнь Альцгеймера, депрессия, алкогольная зависимость, нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, алкоголизм, ОКР, резистентность

Отправлено 10 Январь 2011 - 01:00

Прямо сейчас резко кидаться в сторону изменения лечения я бы не стал. Т.к. рисполепт получает месяц (даже меньше с учетом переревыа в лечении). Возможно, увеличить дозу до 8 мг (более - вряд ли целесообразно) при адекватной коррекции (циклодол обязательно будет требоваться, а также следить за пролактином). Как метод потенциирования эффекта нейролептика возможным представляется назначение препаратов вальпроевой кислоты. О замене рисперидону можно думать через месяц примерно.
А сейчас какая масса тела?
  • 0
Резников Максим Константинович: врач-психиатр. Сайт - Психиатр Воронеж. Канал в Telergram - Doctor Reznikov.
Запись на прием по телефону в Воронеже (473) 229-03-23

#3 prosto mama

prosto mama

    Форумчанин

  • Users
  • PipPipPip
  • 34 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 10 Январь 2011 - 01:03

Прямо сейчас резко кидаться в сторону изменения лечения я бы не стал. Т.к. рисполепт получает месяц (даже меньше с учетом переревыа в лечении). Возможно, увеличить дозу до 8 мг (более - вряд ли целесообразно) при адекватной коррекции (циклодол обязательно будет требоваться, а также следить за пролактином). Как метод потенциирования эффекта нейролептика возможным представляется назначение препаратов вальпроевой кислоты. О замене рисперидону можно думать через месяц примерно.
А сейчас какая масса тела?

Обычно 70 кг (рост 182). Но в больницу поступил с весом 59. Сейчас, думаю набрал килограмма 4. В качестве корректора получает циклодол 3 раза в день по 2 мг. Аминазин оставлять или можно заменить на что-нибудь?
  • 0

#4 Maxim

Maxim

    Врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 2 360 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Воронеж
  • Интересы:психиатрия, шизофрения, биполярное расстройство, болезнь Альцгеймера, депрессия, алкогольная зависимость, нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, алкоголизм, ОКР, резистентность

Отправлено 10 Январь 2011 - 01:06

Аминазин я бы убрал, т.к. дает сильную сонливость. Лучше один нейролептик в адекватной дозе, чем 2.
До 8 мг рисперидон тоже пока бы прямо завтра не повышал, учитывая, что с 4мг до 6мг повысили 10 дней назад. Сдать кровь на пролактин обязательно надо.
  • 0
Резников Максим Константинович: врач-психиатр. Сайт - Психиатр Воронеж. Канал в Telergram - Doctor Reznikov.
Запись на прием по телефону в Воронеже (473) 229-03-23

#5 prosto mama

prosto mama

    Форумчанин

  • Users
  • PipPipPip
  • 34 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 10 Январь 2011 - 01:14

Спасибо.
  • 0

#6 Maxim

Maxim

    Врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 2 360 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Воронеж
  • Интересы:психиатрия, шизофрения, биполярное расстройство, болезнь Альцгеймера, депрессия, алкогольная зависимость, нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, алкоголизм, ОКР, резистентность

Отправлено 10 Январь 2011 - 01:19

А если говорить об отдаленной перспективе, то все-таки вижу в поддерживающей терапии другой препарат.
Но все-таки рисполепту надо дать развернуться... Для начала потенциировать вальпроатами 600 мг, а в дальнейшем уже регулировать дозы по нарастающей в зависимости от самочувствия.
  • 0
Резников Максим Константинович: врач-психиатр. Сайт - Психиатр Воронеж. Канал в Telergram - Doctor Reznikov.
Запись на прием по телефону в Воронеже (473) 229-03-23

#7 prosto mama

prosto mama

    Форумчанин

  • Users
  • PipPipPip
  • 34 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 10 Январь 2011 - 01:21

А какой другой препарат видите в качестве поддерживающей терапии?
  • 0

#8 prosto mama

prosto mama

    Форумчанин

  • Users
  • PipPipPip
  • 34 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 10 Январь 2011 - 03:22

Врач решила поменять лечение на галоперидол 15мг, азалептин и терален (какая доза - не знаю).
  • 0

#9 Dmitriy_spb

Dmitriy_spb

    Ветеран форума

  • Users
  • PipPipPipPipPip
  • 391 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 10 Январь 2011 - 04:18

3 нейролептика одновременно? "Замечательная" схема. Кстати, вы читали то что вам на психореаниматологии ответили?

UPD То что кросс пишет - фильтруйте, читайте остальное.
  • 0

Мой новый форум, посвящённый тревожным расстройствам и депрессии: http://psy-ru.org (ищите меня там)


#10 prosto mama

prosto mama

    Форумчанин

  • Users
  • PipPipPip
  • 34 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 10 Январь 2011 - 04:22

Про лечение аллергии да, читала. Сейчас отпишусь там, не будем засорять еще один форум.
  • 0



Ответить



  





Copyright © 2024 Нейролептик.ру