Добрый день!Дочь 15 лет бросила принимать финлепсин где-то в течении года(принимала его с 2004г и по 0,5 таблетки на ночь в последнюю пару лет + гомеопатические препараты, назначенные врачем-гомеопатом и неврологом). C 2004 по 01.2011 приступов не было. А 01. 2011 случился приступ. Сейчас один врач назначает депакин-хроно 300, а другой советует ламиктал. И еще врач советует вернуться к финлепсину. Будет ли финлепсин действовать? Есле нет, то какой из двух других препаратов менее вреден в ее возрасте? Заранее благодарна за ответ.
Исходя из этих данных, подозреваю, что речь идёт об эпилепсии у девочки, мать которой хотела выяснить тот сложный момент, когда один препарат заменяется на другой. Так что возможно вполне, что тему переместили тоже не совсем правильно. Но судя по тому, что больше вопросов от топикстартера не было, можно надеяться на то, что она всё же получила нужную консультацию. Но - всё это лишь догадки, т.с. Биполярное может быть, да и много чего ещё, но когда я вижу в одном сообщении ряд вещей вроде этих: приём
карбамазепина продолжительностью в год подростком, решение вопроса о переходе либо на
депакин-хроно, либо на
ламиктал с вопросом будет ли эффективен карбамазепин, а также когда в сообщении присутствуют слова вроде "а приступ случился" и указываются чётко даты приёма
исключительно противоэпилептических препаратов, то почему-то на процентов 90 уверен, что речь идёт об эпилепсии. К тому же ламотриджин в качестве нормотимика применяют редко, мягко говоря. Но всё же.
Если говорить о препаратах, то все они токсичны, но и эффективны при эпилепсии. Что касается карбамазепина, то это хоть и токсичный, но и многогранный препарат, поскольку в нём частично сохраняются свойства антидепрессантов, а это, в свою очередь, благотворно сказывается на психическом состоянии больных. В моей практике есть случаи, когда карбамазепин был эффективен в качестве АД при неглубоком ДЭ с тревогой.
Ламотриджин - это вообще интересный препарат, так как после "бума тианептина" выяснилось, что для ламотриджина характерны элементы нейропластичности.
Вальпроаты - это тоже не слишком безопасные средства, но оттого и меняют препараты время от времени при "лечении" эпилепсии.
Если речь идёт об этой болезни, то полагаю, что мама знает о существовании куда более токсичных и в целом более опасных ПЛС для этой болезни: фенобарбитал - это "классика жанра" в своём роде, но такие сильные и наркогенные препараты применяют в определённых случаях, равно как и бензонал, который по сути также является барбитуратом. ОЧЕНЬ хорошо, если за ходом приёма препаратов и за состоянием ребёнка следит опытный врач, или даже группа врачей. Но
эпилепсия по сути неизлечима(в том смысле, что всё "лечение" сводится к купированию/предотвращению приступов, а так то конечно есть и ремиссии и пр.), к сожалению, и потому больным приходиться "сидеть" на препаратах, меняя их, переходя на препараты производные иных структур в течение жизни. Это похоже на депрессию, когда либо имеется сразу длительная ремиссия по купировании первого приступа, либо когда точно также принимаются одни АД, с переходами на иные АД, с целью достижения устойчивой ремиссии.
Карбамазепин - это очень специфическое ЛС, поскольку эпилепсию сопровождают и нарушения со стороны
ЦНС, и являясь активным антиконвульсантом, карбамазепин оказывает и мягкое антидепрессивное, транквилизирующее действие, и поэтому он незаменим при фокальных формах эпилепсии и
grand mal, когда присутствуют депрессивные и иные психические нарушения. Рассматривать карбамазепин исключительно в качестве нормотимика не совсем корректно: препарат может применяться как анальгетик при невралгии тройчатого нерва, как препарат для лечения абстинентного синдрома при бензодиазепиновой наркомании(он вообще является в 90% случаев одним из главных ПЛС при купировании самых разных абстинентных синдромов. Если бы он не был довольно токсичным препаратом, и не являлся бы активным индуктором микросомального окисления, то этому препарату не было бы цены, образно говоря.
Большинство бензодиазепиновых транквилизаторов находят применение при "лечении" эпилепсии, и хотя многие из них весьма и весьма эффективны, их многочисленные ПЭ препятствуют широкому их применению с этой целью. Клоназепам - это один из классических БДТ для купирования приступов при эпилепсии: под ТН "
Антелепсин" его знают многие врачи. С той же целью могут применяться многие БДТ, включая диазепам, однако особый интерес представляет препарат
бентазепам, являющийся тиофеновым аналогом диазепама и являющимся трициклическим соединением.
Противосудорожных препаратов существует весьма много, но вот сочетание антиконвульсанте так необходимых психотропных свойств, как это имеется в случае карбамазепина, это редкость. Хотя не стоит забывать о существовании его многочисленных аналогов на подобии
окскарбазепина, который безусловно имеет ряд преимуществ перед карбамазепином как противоэпилептическое средство, но к сожалению, у нас тот препарат в практике не применяется, как и цитенамид, который отличается от карбамазепина лишь заменой атома азота в трициклической части молекулы на атом углерода. Да вообще, с момента применения карбамазепина в медицине, синтезировано уже огромное число его структурных аналогов, и цель там как раз в уменьшении токсичности(тот же окскарбамазепин уже менее токсичен, нежели карбамазепин).
В завершение приведу ссылку на один вообще интересный антиконвульсант, о коем вряд ли кто слышал. Антиконвульсант
набазенил получают путём ацилирования гидроксильной группы в аналоге
ТГК. Препарат относят к
ГАМК-ергическим антиконвульсантам.