Сообщений в теме: 7

[НаталияПр]

Уважаемые коллеги!

Пациентка 65 лет с тревожно-депрессивным расстройством принимает старцитин (циталопрам) 10 дней. Начальная доза 5мг 2 дня, далее 10мг утром. Ксанакс - 1мг в сутки в 3 приёма.
На 4-й день приёма старцитина - усиление тревоги, тошнота, онемение рук, отсутствие аппетита, вегетативный дисбаланс (ЧСС 50 - 90). Основные проявления - утром, начиная с 4.00. Состояние субъективно труднопереносимое. симптоматически - церукал внутримышечно, валокордин. Давление удерживается на диротоне 5 мг в сутки, сахар - на глюкофаже.

В течение какого времени вы ожидаете уменьшение побочных действий циталопрама? Чем в данном случае регулировать вегетативный тонус?

С уважением, Наталия Николаевна.

[Гилев]

А что принимала до этого? При столь выраженных побочных эффектах сохраняющихся 10 дней имеет ли смысл продолжать лечение этим препаратом.
Больная в стационаре?
Какой основной и сопутствующие диагнозы?
Какие препараты еще принимает?

[НаталияПр]

Основной диагноз: Смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Иппохондрическое расстройство.
Сопутствующие диагнозы: Сахарный диабет 2 типа (компенсирован). Хр. пиелонефриит, ремиссия. Ожирение 1ст.

Больная лечится амбулаторно. До приёма старцитина 10 дней находилась на ксанаксе. В настоящее время принимает: страцитин, ксанакс, диротон, глюкофаж постоянно.


Спасибо за внимание.

[Гилев]

А вследствие чего развилось данное расстройство?
ГБ есть? Атеросклероз? Что с кровью, липиды смотрели?
Как когнитивные функции?
Что пишет невролог?
При таком реагировании на препарат и тягостном переживании побочных эффектов желательно сменить препарат или госпитализировать больную для наблюдения.

[НаталияПр]

Данное расстройство развилось в связи с тем, что был выставлен диагноз Сахарный диабет, начало повышаться давление. Пациентка в прошлом детский врач с многолетним стажем. Психастенический (тревожно-мнительный) тип личности. Интеллект сохранён. Чёткая логика рассуждений. Триада Бека: нагетивный взгляд на себя, на мир, на будущее.
ГБ не выставляли, т.к. подъёмы даления начались пару недель назад, были эпизодическими, имели чёткую связь с негативными эмоциями.
Холестерин немного повышен, липопротеиды низкой плотности в норме.

Я приняла решение отменить старцитин, тем более что последние 2 дня он шёл в минимальной дозировке - 5мг.
Как Вы думаеете, может ли давать такие побочные эффекты ксанакс (альпрозолам)?

[Dark]

Как Вы думаеете, может ли давать такие побочные эффекты ксанакс (альпрозолам)?

Не может.

[Гилев]

Органика наверняка есть, но при Вашем описании на первый взгляд выходят психологические проблемы..

[НаталияПр]

СПАСИБО ВСЕМ!