Сообщений в теме: 6

[SecondHand]

Статья со скептического словаря Кэрролла. Оригинал и перевод

…. Ничего нового и полезного в EMDR не появилось, пользу приносят имеющиеся знания о релаксации, образовании и психотерапии. *

Хотя исследования необходимости компонента движения глаз в настоящее время неубедительны, лечение при помощи EMDR посттравматического стрессового расстройства получило значительные эмпирические подтверждения (Carlson et al., 1998; Marcus et al., 1997; Rothbaum, 1997; Scheck et al., 1998; Wilson et al., 1995). Однако, несмотря на эмпирические данные, до сих пор существует путаница в литературе о EMDR. Есть путаница в теории в связи с отсутствием в настоящее время эмпирической проверки (1991b, 1995) информационной модели обработки Шапиро и продолжающейся неспособности других моделей (например, экспозиции) убедительно объяснить EMDR . *

EMDR это терапевтический метод, при котором пациент двигает глазами туда-сюда чтобы сосредоточиться на «проблеме». Терапевт водит палочкой или фонариком перед глазами пациента, а тот должен следить за этими движениями, одновременно вызывая в памяти чувственные аспекты травмирующего воспоминания. Этот метод придумала д-р Фрэнсин Шапиро во время прогулки в парке. (Она получила свою докторскую степень в Профессиональной школе психологических исследований. Школа эта нигде не аккредитована и сейчас уже не существует. До того Шапиро была бакалавром английской литературы.) * ) Она утверждал, что EMDR может «помочь» с «фобиями, общей тревогой, параноидальной шизофренией, неспособностью к обучению, расстройствами пищевого поведения, наркоманией, и даже с патологической ревностью «(Лилиенфельд 1996), но основная ее заявка была на лечение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Никто не был в состоянии адекватно объяснить, как EMDR работает. Некоторые думают, что она работает подобно акупунктуре (которая якобы разблокирует энергию ци). Некоторые утверждают, что быстрые движения глазами влево вправо, вверх вниз разблокируют «систему управления информацией». Другие полагают, что его действие напоминает своеобразный пинг-понг между правым и левым полушариями мозга, при котором каким-то образом происходит реструктуризация памяти. Согласно объяснению одного из врачей, такие движения блокируют передачу сигналов в отделе головного мозга, который ответствен за ту или иную психологическую проблему. Последнее из объяснений я слышал в теленовостях (2 декабря, 1994). Ведущий предупредил, чтобы мы не пытались повторить это дома, что только лицензированные психиатры имеют квалификацию для проведения такой терапии. Одним из таких профессионалов является доктор Энн Т. Вивиано , который считает, что EMDR работает следующим образом: «Клиент, следуя глазами за движением фонарика, активизирует процессы заживления мозга, подобно тому, как это происходит во сне. В результате болезненные воспоминания и связанные с ними мысли удаляются, их заменяют новые, здоровые воспоминания". Исцеление достигается активизацией процесса исцеления.

Доказательств эффективности метода EMDR существует столько же, сколько теоретических объяснений механизма его действия. Все они основаны на случаях из практики и они весьма туманны. Для доказательств, однако, требуется нечто большее, чем просто теоретические объяснения. До сих пор не установлено, что было причиной положительного эффекта, полученного приверженцами метода EMDR. Эти результаты вполне могли быть вызваны случайно: плацебо-эффектом, надеждами пациента, самопроизвольным исцелением, постгипнотическим внушением или другими составляющими терапии. Это не означает, что у нас не было контролируемых исследований EMDR. Доктор Шапиро приводит довольно много работ, включая собственные. Читателю предлагается взглянуть на ее резюме исследователя и определить для себя, насколько адекватны доказательства в поддержку EMDR для лечения ПТСР .

Исследования Уилсона Беккера, опубликованные в JournalofConsultingandClinicalPsychology (1997, June, p. 1047-1056), показали, что с помощью метода EMDR достигается «значительное улучшение» при лечении посттравматических стрессовых расстройств. В его работе также отмечается, что спонтанное исцеление не могло дать такого значительного улучшения. Однако одного этого сообщения мало, чтобы убедить критиков в том, что движения глаз могут стать единственной причиной значительного улучшения при посттравматических стрессовых расстройствах. Пока исследователи не докажут, что только движения глаз, независимо ото всех остальных аспектов лечения, привели к значительному улучшению, критики не успокоятся. Очень даже может быть, что метод EMDR оказывает то благотворное влияние, о котором говорят врачи, и исцеляет психические травмы, вызванные военными действиями, изнасилованием, терроризмом, убийством или самоубийством любимого человека. Возможно также, что врачи, применяющие метод EMDR к своим пациентам, действительно добиваются изменений их памяти, когда ужасные и болезненные аспекты больше не ассоциируются у них с пережитым.

Но до сих пор не решено, необходимо ли для успешного лечения только быстро двигать глазами. Действительно, результаты одного из исследований, описанных Шапиро, выглядят противоречиво.

В исследовании принимали участие 17 хронических больных, армейских ветеранов. При этом использовался экспериментальный план с рассмотрением противоположных гипотез. Методом рандомизации больных разделили на две группы — экспериментальную и контрольную. Члены первой использовали метод EMDR, а члены второй — комбинацию насильственной фиксации глаз, хлопков и плавных взмахов руками. Членам каждой группы было предложено шесть лечебных упражнений. В результате у больных обеих групп отмечалось значительное снижение стресса, навязчивых идей и замкнутости (Pitman, 1996; www.emdr.com/ studies. htm,).

Возможно, хлопки руками не менее действенны, чем движения глазами. По словам одного практикующего EMDR, д-р Эдварда Юма,

… хлопки по левой и правой ладони звучат в каждом ухе по-разному и действуют так же, как и движения глаз пациента вправо-влево. Вся суть здесь в поочередном возбуждении то одного, то другого полушария головного мозга. *

По словам доктора Юма, Шапиро теперь называет это лечение восстановительной терапией и говорит, что для него вовсе не обязательно использовать движения глазами! Возможно, для реструктурирования памяти и не нужно никаких движений. Короче говоря, EMDR крайне спорный с научной точки зрения метод. * Но это не помешало тысячам терапевтов получать сертификаты EMDR от Шапиро и ее учеников.

EMDR не признается Американской психологической ассоциацией (APA). По словам Памелы Willenz из Управление по связям с общественностью АПА, «АПА редко одобряет или не одобряет методы лечения. Мы не одобряем и не отвергаем EMDR как терапию. АПА признает терапии и признает EMDR как один из видов терапии. Мы даем гранты психологам, желающим исследовать EMDR". Эта практика АПА (не одобрять и не отвергать методы лечения) больше говорит нам об АПА, чем о EMDR. Потребителям может быть полезнее, если АПА, по крайней мере будет различать терапии, которые доказали свою эффективность и те, которые являются спорными. Не нужно быть экспертом, чтобы признать, что EMDR является типом терапии .

При этом защитники метода заявляют, что он «представляет собой широко признанное лечение при посттравматических стрессовых расстройствах», вроде «травматических воспоминаний о войне, стихийных бедствиях, несчастных случаях на производстве, страшных авариях на дорогах, преступлениях, терроризме, сексуальных домогательствах, изнасилованиях и насилии в семье». Эти слова принадлежат Дэвиду Дремеру, д-ру философии, лицензированному клиническому психологу и адьюнкт-профессору менеджмента в Университете Де Пола. Это не доказательство того, что в случае ПТСР EMDR в в настоящее время помогает. Сейчас мы не можем быть уверены в том, что движение глаз является реструктуризацией памяти. Если выяснится, что это утверждение верно, я предполагаю, оно будет иметь значение далеко за пределами лечения ПТСР.

Когда были получены сходные результаты при использовании метода EMDR применительно к слепым пациентам, которые могли реагировать только на голос и хлопки, а не на движения рук, Шапиро несколько умерила свой пыл. Она признала, что движения глазами не имеют существенного значения для процесса десенсибилизации, но сказала, что нападки на нее совершенно необоснованны. Рене Джонсон основала Институт быстрых движений глаз на ферме в штате Орегон, где выращивает чернику и заодно преподает там свою технологию (www.rapideytecnology.com). Эта «потрясающая новая терапия» используется, «чтобы облегчить очищение от старой программы, открыть путь к пониманию счастья и радости». Она помогает нам «найти свет и духовность в нас самих, там, где они были всегда». Выходит, что люди платят 2000 долл. за тренинг и всю чернику, которую могут там съесть.

[SecondHand]

Я, как сторонник бритвы Оккама, хочу сказать следующее: Что да, десенсибилизация уже давно доказана и успешно используется не только в ПТСР, но в фобических, тревожных расстройствах. Например страх метро лечат постепенной сменой мыслей ... в начале человек представляет себе райское место, расслабляется, испытывает положительные эмоции, затем он входит в метро и начинает испытывать тревогу и панику, в момент сильной паники он опять представляет себе райское место и сменяет тревогу на умиротворение и расслабление, и постепенно так меняя негативные реакции на нормальные или позитивные человек перестает испытывать аффект в таких ситуациях, а страх уходит, если его еще прогнать через некоторую критическую рационализацию.
А движение глазами - это привлечение сущностей по Оккама, т.е. с ними и без них достигается один и тот же эффект.
ИМХО

[Мирошниченко]

Да, скорее всего, это так.

Кстати, приоритет в первом применении техники десенсибилизации отстаивал В.Франкл (парадоксальная интенция).

[SecondHand]

Критикам только повод дай покритиковать, а ничего конструктивного не предложат.

Ну в данном случае предложили убрать не нужное.

[Michail]

Конечно можно довериться этим спецам, мнениям людей, но лучше посмотреть реальные научные независимые исследования, не зависящие от чьих-либо мнений и психологических эффектов плацебо, ноцебо.

Если такие вообще в природе существуют

[SecondHand]

Если такие вообще в природе существуют

Эх, Миша Миша. Почитайте про Кокрановское сотрудничество вот здесь.
А еще лучше узнайте для себя критерии научности исследования. Например уж точно не стоит доверять исследованиям гомеопатии, проведенные самими гомеопатами.

[Zaratustra++]

А еще лучше узнайте для себя критерии научности исследования. Например уж точно не стоит доверять исследованиям гомеопатии, проведенные самими гомеопатами.

И, например, совершенно нельзя доверять исследованиям физиков в области физики. Вот если на синхрофазотронах начнут проводить опыты футболисты..
Кстати, исследования КПТ, случайно не психоаналитики проводили?? ;-)