Вопрос к психологам. Можно ли расценить отказ от проведения жизненно важного в данном случае исследования как склонность к суициду/парасуициду? Как такое поведение объяснить с позиции тифоаналитической концепции и каковы алгоритмы возможной коррекции у такого пациента?
В Вашем вопросе сформулирован и ответ. Да, действительно такое поведение можно расценить как парасуицидальное. Достаточно посмотреть куда по факту приводит поведение человека, чтобы понять его характер и природу. В случае парасуицидального поведения желание прекратить свое биологическое функционирование неосознанно. Может быть лишь осознание стремления ограничить, снизить, нарушить или поставить под угрозу собственное функционирование. Анализом случаев пренебрежения своим здоровьем и отказа от лечения в аспекте авитальности много занимался ам. психаналитик Карл Меннингер (кн. «Война с самим собой»).
Единственный момент который может свидетельствовать против такого заключения, так это то что человек может не понимать «жизненную важность» ситуации (хотя в ряде случаев и в этом можно обнаружить следствие действия психологических защит).
Алгоритм коррекции подобного поведения человека зависит от причин по которым он предпочитает его придерживаться. Для этого необходимо их вскрытие. Причины могут быть различные и зачастую они относятся к определенному «сбою» в удовлетворении каких-либо потребностей человека на определенном отрезке его жизни. Сами общие критерии выбора конкретной формы авитальной активности пока еще недостаточно изучены. Почему одни, например, предпочитают алкоголизироваться, другие наркотизироваться, а третьи психотизироваться? Наш коллега Н.Стрелков изучал особенности авитальной активности у психосоматиков (артериальная гипертензия, бронхиальная астма) и обнаружил, что спецификой данной категории является то, что наряду с выраженным бессознательным влечением к смерти, у них, тем не менее, осознанные формы деструктивного поведения заблокированы и авитальное напряжение вынуждено направляется в русло биологического саморазрушения через развитие психосоматического заболевания (т.н. "органическое самоубийство" по Меннингеру).
P.S. Мне встречались отдельные упоминания, что случаи пренебрежения здоровьем, избегания лечения пытаются объяснить в рамках концепции виктимности. Но все-таки виктимология больше сконцентрирована на феноменологическом уровне и глубоко она не заглядывает (в отличие от психоанализа).
Если есть другие мнения по этой проблеме, будет интересно их услышать (только, поскольку это уже общие рассуждения и не всегда они могут соотноситься с конкретным случаем Frosta, то, думаю, есть смысл перенести последние посты в отдельную тему).