Отправлено 12 Январь 2013 - 06:31
Моя близкая родственница (68 лет) страдает рецидивирующей депрессией. Первый эпизод - в молодые годы, в принципе, после удаления части щитовидной железы под новым на то время средством для наркоза (гексанал). Вся палата в итоге с эндокринологии перекочевала в отделение пограничных состояний с депрессиями. Она долго не обращалась за помощью (предрассудки тех времен), но в итоге пришлось. Вывести ее тогда удалось (1982-1984 гг.) только с помощью амитриптиллина. В дальнейшем принимала амитриптиллин в качестве снотворного эпизодически. В 2010 году после больших проблем в семье и перенесенного опоясывающего лишая - рецидив достаточно глубой депрессии с отвращением к пище, с тех пор была на амитриптиллине, затем последний год на доксепине (последние месяца 4 - поддерживающая доза 50 мг.на ночь). Другие антидепрессанты (группа СИОЗ, коаксил, триттико) не дали эффекта. Но окончательного выхода из депрессии так и не вышло, все как-то хронизировалось: периодическая тревога, постоянный прием гидазепама, сильная потливость, постоянные головные боли, скачки давления, на лицо все побочные действия трициклика, тахикардия, запоры, задерка жидкости в организме и тд.д. Решили "облегчить" жизнь, психатр посоветовал пиразидол. Я сама доктор, знаю действие многих антидепрессантов и не только на пациентах, но с пиразидолом стослкнулась впервые, Психиатр, посоветовавшиий этот препарат видно и сам мало с ним сталкивался, он из нового поколения, ( ничего не сказал о предстоящей бессоннице, необходимости приема в первую половину дня, и т.д. ) и дал по 50 мг 3 раза в день. На этой дозе моментально исчез сон (кратковременный, поверхностный), исчезли все побочные дейсвия доксепина (запоры, тахикардия, тяжесть в области сердца, задержка воды), исчезла вообще тревога. Доза 150 мг была 9 дней. Но на долгих бессонных ночах появилась тоштота по утрам, слабость, стал исчезать аппетит. Дальше дозу нарастили до 200 мг и на 13-й день до 250 мг, переносимость хорошая. Последнюю ночь спала под снотворным часов 7 и немного днем. Немного начала кушать, без особого энтузиазма, но и без отвращения. Тревожности нет. Наш психиатр настаивает на отмене пиразидола и назначении миртразапина. Сама пациентка просится обождать и еще нарастить дозу, об амитриптиллине, конечно, и слышать не хочет, оно и понятно, когда она выяснила, что такое просто сходить в туалет и не давится анаприллином от постоянной тахикардии. У меня вопрос к опытным людям, кто имеет большой опыт применения пиразидола : наращивать ли дозу до 300-4000мг/сутки при хорошей переносимости и налаживании сна снотворными, как долго ждать эффекта на максимально возможной возрастной дозировки или все-таки пробовать миртаразапин ? .Если вдруг образуется антидепрессивный эффект от пиразидола, как долго быть на максимальной дозе? Спасибо всем, кто сможет ответить.