Перейти к содержимому

 


Фотография

Хроническое аффективное расстройство


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 3

#1 Triton

Triton

    Проходил мимо

  • Новички
  • Pip
  • 2 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Новосибирск

Отправлено 12 Март 2013 - 07:22

Добрый день! Прошу врачей -психиатров разрешить мои сомнения по поводу диагноза и проводимого лечения.

Мне 27 лет, закончил медицинский университет. Уже на протяжении 5 лет наблюдаюсь у психиатра-психотерапевта по поводу сезонных депрессий. Беспричинное сезонное снижение настроения у меня с подросткового возраста. Длительность около месяца. В первый раз обратился к врачу с жалобами на сниженное настроение, вялость, бессонницу, потерю интереса к учебе, отсутствие аппетита и либидо, раздражительность. В таком состоянии бывают стойкие мысли о смерти и суициде. Надеялся на психотерапию, но врач сказал, что расстройство поддается только медикаментозному лечению. Был выписан мелипрамин в дозировке 25 мг/день, с последующим повышением дозы до 75 мг/день к концу первой недели приема. Было улучшение физического самочувствия и настроения, через примерно к концу первого месяца лечения врач, спосив бывают ли у меня периодические подъемы настроения, решил добавить депакин хроно в дозе 150мг/день. После отмены мелипрамина пил депакин еще 2 месяца. Настроение было более менее ровное в течение примерно полугода, потом у меня умер отец. Смерть отца переживал тяжело, снова началась депрессия + прибавилась сильная раздражительность по вечерам. В таком состоянии обратился к врачу лечение было назначено то же, но доза депакина увеличена до 250 мг. На этот раз лечение продолжалось 7 месяцев, улучшение наступило на 3 месяц лечения. В последующие годы ухудшение состояния наступало осенью, принимал лекарства курсами - помогало хорошо. С этого года психиатр сказал, что принимать нормотимик придется постоянно, а не курсами и, в случае его не эффективности, депакин придется заменить на седалит. на данный момент депакин принимаю уже больше полугода в дозе 150 мг. Состояние хорошее.
Травм головы не было, у невролога не наблюдался.

Вопрос вот в чем. Психиатр сказал, что у меня циклотимия, при этом я ни разу не наблюдался у него в маниакальном состоянии (хотя похожие на них я ему описывал). Диагноз уже в течение 5 лет наблюдения стоит ориентировочный - F34. Если это действительно циклотимия, то почему за такой срок наблюдения не был поставлен полный диагноз F34.0? Не похожи ли описанные симпотомы на аффективный дебют других эндогенных или органических расстройств? Может стоит дополнительно пройти невролога и эндокринолога? И насколько оправдано использование мелипрамина при данном расстройстве?
  • 0

#2 Инсайт

Инсайт

    Врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 881 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Новочеркасск
  • Интересы:Жизнь

Отправлено 12 Март 2013 - 11:53

а что вы называете подъемами настроения, как они проявлялись, сколько длились, как проходили?
  • 0
Врач-психиатр, заведующий отделением №6 НФ ГУЗ "ПНД" РО

#3 Triton

Triton

    Проходил мимо

  • Новички
  • Pip
  • 2 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Новосибирск

Отправлено 13 Март 2013 - 12:50

Подъемы настроения длятся недолго - около недели, может. Проявляются в виде прилива сил, бодрости, общительности, отличного настроения. На фоне хорошего настроения, иногда, могут возникать вспышки гнева (обычно, если кто то начинает спроить со мной), но они быстро проходят. Учась в университете в таком состоянии с легкостью готовился к коллоквиумам, учавствовал в студенческих организациях, появлялись новые увлечения. Казалось, что времени хватит на все. Навещал старых друзей, с которыми не виделись со школы, заводил новых.
Наверное единственная проблема во время подъема (как мы разобрали с врачом) - это трата денег на кутеж и не всегда нужные покупки. Ну и редкие вспышки гнева. В целом мне нравятся эти периоды.
Последний раз такое состояние было этим летом.
  • 0

#4 Инсайт

Инсайт

    Врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 881 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Новочеркасск
  • Интересы:Жизнь

Отправлено 14 Март 2013 - 12:12

если честно БАР у меня не вызывает сомнений. нормотимик принимать необходимо пока постоянно, остальное в зависимости от фазы
  • 0
Врач-психиатр, заведующий отделением №6 НФ ГУЗ "ПНД" РО







Copyright © 2024 Нейролептик.ру