Сообщений в теме: 4

[ixioc]

Не получается ввести в мышцу суспензию (ретарпен).
Развожу дистиллятом (1фл./5мл.), трясу несколько секунд и сразу ввожу иглу 38*0.8, как и положено, на 35мм в верхненаружный квадрант ягодицы, жму на поршень шприца и... ничего. Жму сильно, под ногтями белеет, но взвесь не вводится. Извлекаю иглу, проверяю: еще не загустела, легко брызжет из иглы, перекалываю в другую ягодицу, давлю... то же самое. Пальпаторно -- |****| как |****|: ни уплотнений, ни горячих участков, ни ям, ни бугров...
Инструкция по применению на эту тему гласит, что колоть нужно иглой не меньше 0,9мм, а у меня -- 0.8. Еще предлагает вводить не в ягодицу, а в вентроглютеальный участок по Хохштеттеру. В медулище такому не учили, по интернетовским рекомендациям -- страшновато. Или это только детский метод введения? Иглы 0,9 и 1,1 описаны, но в продаже не нашел. От системы для крови 1,3. Вроде заточка у внутривенных и внутримышечных разная, можно ею колоть? Не велика? В советских учебниках для в/м описываются иглы 0,6--1,5: вроде как попадаю. Что думаете, в чем проблема и как ее победить правильно?
Спасибо.

[Гилев]

Желтые иглы, в продаже есть. Есть и в стационарах и поликлиниках.
http://medkim.ru/igly-in_ekcionnye

[ixioc]

Уколол розовой из системы. Аж со свистом ушло! Наверное, дело, все же, было в диаметре. В нашем отделении, как и в больничной аптеке, все только голубые и зеленые (за исключением "инсулинок"), а старшая (как и городские аптеки) делает большие глаза. И этот же препарат другим людям вводим зеленой и обычно никаких проблем нет.
А что Вы думаете про этот "участок по Хохштеттеру", может, это менее болезненно? Или у взрослых это не применяется? Или наши врачи тоже такое не учат?

[Гилев]

 

Это вообще изучает сестринское дело. не очень распространенный метод. Есть свои преимущества, но при нормальной технике и обычный верхний квадрант катит.

[Knignik]

Как пациент, "сидящий" на ретарпене и знакомый со всеми проблемами, могу подсказать несколько моментов:

• Диаметр иглы имеет значение, но при регулярном использовании 0,9 были частые случаи попадания препарата под кожу мимо иглы (вводился одним и тем же медработником, техника выдержана). Думаю, из-за сравнительно высокой скорости введения. При 0,8 таких случаев не было ни одного.
• Разведение: на 7-10 мл вместо 5 мл лучше для проходимости иглы. Даже появляется время разделить на 2 точки (если пациент не против)  . Больше развести и разделить -- болезненность снижается.
• Надежды на вентроглютеальный участок не оправдали себя -- первые введения были удачны -- "свежая" мышца, не колотая ранее, но потом появились все знакомые проблемы. Болезненность не ниже.
• На физрастворе менее болезненно, чем на воде, особенно в ближайшие дни после укола. Скорость кристаллизации существенно не меняется.
• На состояние мышцы влияет не только наличие уплотнений и пр. в данный момент, но и общее количество полученных пациентом инъекций. Если до того их было много, стоит поискать соседние с "классическими" безопасные участки.
• Часто проблемы с прохождением иглы связаны с неполным удалением воздуха -- после пузырька суспензия уже никак не идет.
• Ну и последнее, возможно лишнее напоминание -- после флакона иглу сменить.

P.S. Аспирационная проба обязательна. Случайное внутрисосудистое введение ретарпена -- пренеприятнейшая вещь, из которой выходишь отнюдь не в течение часа, как описано в инструкции. Обычно, пока вводивший понимает, что шок не анафилактический, то уже успевает ввести дексаметазон и иже с ним, а также не один раз помолиться, даже если был закоренелым атеистом