а729

Вы писали, что диазепам не давал эффекта. Это говорит о том, что преобладает именно депрессивный компонент, а не тревожный. Феназепам, соответственно, проблемы тоже не решит. Может, конечно, оказать неспецифическое седативное действие.

А вообще нужно думать о подборе препаратов. А до этого - обследование - по-минимуму - посмотреть общий анализ крови и биохимию, а также гормоны (ТТГ, Т3, Т4, кортизол). В идеале еще  МРТ сделать.

Я и рассчитываю главным образом на седативнo - снотворное действие, начну с 1мг на ночь, не поможет - чуть добавлю. Полторы - две недели.

Проживаю в райцентре, до ближайшего города, где имеются психиаторы - психотерапевты, полтора часа езды, вопрос времени и денег для меня актуален более чем, поэтому варианты лечения ограничены, сомневаюсь даже, что у нас делают анализ на гормоны. Подробнее об МРТ можно?

Потихоньку читаю форумы, возможно, в моей ситуации дистационное самолечение при помощи, к примеру, ресурсов этого и подобных форумов это вариант, коль скоро в округе нет специалистов, способных оказать квалифицированную помощь. 

 Мне не хватает информации по главному вопросу возможно ли в моем случае успешное лечение, главным образом, при помощи психотерапии? Кто-то может привести свой пример (другаcватабрата) доказывающий/опровергающий обратное? 

При первом эпизоде я вышел банально занявшись делом. Что тогда предполагало заем и оборот денег (у нас все в Приморье тогда тоговали машинами) и связанные с этим риски. Меня это переключило. Помню еще, что ремиссия наступила очень быстро и убедительно, хотя на протяжении еще 3-4 месяцев случались непродолжительные рецидивы.

Став опытнее, cомневаюсь, что такой фокус прокатит снова. Я был наивен и мне повезло. Сейчас просто потеряю деньги.  Только разве что в качестве терапии ))). 

До анализов целесообразно ли опробовать какую-либо схему? Я подумывал о эсциталопраксе и стрезаме. 

 

 

Конкретный случай автора темы непрост, т.к. с его слов присутствуют и симптомы панических атак и навязчивостей. Поэтому с диагнозом нет полной ясности. Но вполне очевидно, что мишенями терапии (как лекарственной, так и психотерапевтической) могут быть не только депрессивные симптомы, но и тревожно-обсессивные.

Возможно, насчет сильных ПА я и преувеличил ))), но тревожный компонент  и обессии присутствуют.

Выше уже упоминал о циклах, которые характерны для меня на сегодня - одна-две ночи либо полной бессоницы, либо 1-2 часа сна с тяжелым пробуждением, чему предшествует опять же один - два дня, когда состояние близко к отчаянию, чувствую себя крайне угнетенно и подавленно, тревога и напряжение ощущаются физически - в области от диафрагмы до гортани какой-то сгусток или комок напряжения. После, как правило, резкий отскок, состояние близкое к нормальному, в голове приятная пустота, никаких тревог и навязчивостей, все встает на свои места,  жизнь обретает обычные краски. Физически все в порядке за исключением сна (ранние пробуждения, заснуть снова не получается, если ложусь раньше, просыпаюсь, соотвественно, тоже). Два-три дня так, потом начинаю строить планы, вначале они кажутся осуществимыми и реальными, все по прежнему нормально и здорово, начинаю шевелится и что-то делать, но постепенно и не контролируемо всплывает осознание того, что мои личностные качества делают все бессмысленным и неосуществимым,  эти мысли приобретают обессивный характер, витальная тоска, апатия, анемия, затем возвращается тревога, далее по кругу. Полгода назад эти циклы стали в нормальной, здоровой фазе протяженнее раза в два и я был уверен, что как и при первом эпизоде, выскочу сам. Cнова, увы. Сейчас все как то смешалось и стало тяжелее. 

Ну и как думаете, психотерапия выход )? 

Феназепамом собираюсь обзавестись для острой фазы, хотя не пробовал, не знаю подойдет ли. Об опасностях приема бензодипинов наслышан, конечно, злоупотреблять пока не планирую.    

Уважаемый автор, в нашем с вами случае помогут только препараты. К черту психотерапию.. Она в принципе может быть только как вспомогательное звено. Депрессия   это нарушение химии мозга - соотношение серотонина , допомина, ну вы сами все знаете.. и  восстановить это дело разговорами и копанием в прошлом можно только в случае легкого эпизода невротической или ситуативной депры.

Согласен в общем-то. 

Cмутил меня профессор, он был категоричен. Эндогенные депрессии, как я понял, его не привлекают, т.к. неизлечимы (его слова). Меня удивило, что вопросы фармакологии мы вообще не рассматривали, хотя я и пытался их прояснить во время приемов.

Психотерапия меня привлекает тем, что декларирует возможность лечения глубинных причин болезни, изменения образа жизни и поведения. Хотя, опять же как мне, будучи сложившимуся взрослому человеком  научится получать удовольствие от общения с людьми, стать активным, а не пассивным, если я от рождения был таким - астеничным, анемичным и аутичным пессимистом))? У других  хоть  надежда есть, ведь до болезни  многие были нормальными в социальном плане - общительными, активными. 

Собственно, данное обстоятельство напрягает больше всего - я осознаю, что это для меня это невозможно, а я хочу именно этого, все беды оттуда растут. 

И тут меня поманили иллюзией - все зависит от тебя, все возможно.

А у Вас есть суточные колебания настроения? (вечером лучше чем утром)?

Есть, и сильные.Вот только закономерности "вечером лучше, чем утром, нет", по разному бывает. Вообще болезнь приняла рекуррентный характер. Ранее прослеживался четкий 2-3 недельный цикл.

Но в последнее время фазы "отскока" стали короче и слабее. Т.е. состояние по видимому ухудшается.

 

В современной классификации такого понятия, как "эндогенная" депрессия, нет.

Как-то не вижу, что вы нуждаетесь прям-таки в психотерапии. На мой взгляд, как раз нужно подбирать правильный антидепрессант. Если один (симбалта) не подошёл, это ещё не значит, что не подойдёт другой; тем более, вы не пробовали ещё повышать симбалту.

Гипносуггестия  - вообще довольно сомнительный метод психотерапии. Может служить дополнением, но не основой. Полгода психотерапии - это достаточно много. И раз она не помогла, нужна фармакотерапия. Я не люблю так говорить и стараюсь думать хорошо о людях, но в данной ситуации как будто бы врачи (врач) хотят вытянуть побольше денег... Надеюсь, я ошибаюсь.

(я не врач)

Позвольте, кто это вам  сказал что эндогенной депрессии нет) тем более что вы не врач.. Это очень распространенное заболевание. Пообщайтесь именно с врачами 

 

Врачи пообщавшись минут десять назначат какой-либо АД плюс транк или нейролептик. Потом будут менять дозировку, потом менять АД.Диагноз при этом каждый из них поставит свой.

Во время первого эпизода мне случайно перепал диазепам (одолжили как сильное снотворное, я ничего о нем не знал), эффект нулевой был. Учитывая репутацию этого препарата, сейчас предпалагаю, что возможна резистентность к фармацее. 

У нас нет психиаторов, надо ездить, к психотерапевту я ездил. C первым, кстати, общались недавно. Мужик он не плохой, пообещал феназепамом снабдить (частнопрактикующие не имеют право выписывать транки), говорит, хочешь лечь пролечится  - устрою. Всех врачей-главврачей он знает. Мол, эффекта особого не будет, в наших больницах очень плохо лечат депресcии. Посоветовал еще одного терапевта. Об очень известном (тот профессор на кафедре психиатрии и психотерапевтии в местном вузе) отозвался хорошо. Вот только гарантий никаких, говорит, все от пациента зависит.  

Получается многое зависит от врача, на поиск  которого могут уйти годы. Без гарантий. Где найти хорошего? Я не знаю. И еще мне переезжать придется. Т.е. координально поменять жизнь.