Сообщений в теме: 9

[hdablin]

Добрый день! 

У меня проблема: не могу работать, т.к. ничего не умею. Совсем. Обращался к психиатру (точнее, к троим в ПНД), лечился у невролога, имею две госпитализации в психиатрическом стационаре в течении года - по 2 месяца каждая, работаю с клиническим психологом и... ничего. Может быть, здесь мне помогут?

О себе.

Пол: мужской; 
Возраст: 30 лет; 
Образование: высшее. Красный диплом, о чём мне любят напоминать знакомые, когда я пытаюсь поговорить с ними о своей проблеме (может, это действительно важно). 
Опыт работы: более 10 лет. Сначала в крупной компании уровня СНГ, потом в крупной американской организации (fortune-100, все дела). За время работы, особенно во второй компании прошел множество тренингов, обучающих семинаров (некоторые даже вёл), но, как ни странно, до сих пор ничего не умею. 
Лечение:
1. два месяца у невролога. Однажды стало очень страшно и плохо, разучился читать и писать. Обратился к неврологу (по знакомству), получил курс из "Актовегина", "Мексидола" и "Фенибута". На удивление, помогло: читать и писать я снова научился. 
2. Несколько месяцев амбулатрного лечения в ПНД ("Паксил", "Кветиапин"). Проблема не решилась; 
3. Две госпитализации в психиатрическом стационаре. В первую лечили, в основном, "Лимипранилом" (400 мг / сут), во вторую - им же (200мг / сут.) и "Венлафаксином" (225 мг. / сут.) Проблема не решилась. От лечения создалось впечатление, что доктора лечат не то, что меня беспокоит (непроходимая тупость, низкая работоспособность, ужасная сонливость и утомляемость, проблемы с памятью и концентрацией внимания), а то, что лечить проще (или что знакомо) - сначала от позитивной симптоматики, потом от негативной (по ощущениям, никогда не было ни того, ни другого) и от депрессии (что, на мой взгляд, тоже большой вопрос). Больше всего мне не понравилось отношение врачей к суицидальным мыслям: они почему-то очень много внимания уделяли этой теме. Хотя это же логично: если я не смогу себя обеспечивать, значит, нужно себя убить. Голодать и бомжевать очень не хочется.
Диагноз: F21.8 - Шизотипическое расстройство. Диагноз выставлен во время первого пребывания в стационаре, его же оставили и во второй раз. 

О проблеме

Как я уже говорил, не могу работать. Дело в том, что для того, чтобы где-то работать, нужно что-то уметь. А я не умею ничего. Для меня одинаково сложно и непонятно выглядит деятельность дворника, регулировщика, президента, астронавта, писателя, хирурга и т.д. 

Обычно мне напоминают об имеющемся у меня в/о, но, думаю, все мы понимаем, как его получают, и какова его настоящая цена. Скажем так, если бы я действительно разбирался во всём, что у меня написано в дипломе, я бы, наверное, не имел таких проблем. 

Второе возражение: "ты же работал раньше". Да, но в первой организации у меня была мощная протекция, а во второй - просто так повезло. Я ничего не умел, не справлялся со своими обязанностями, но меня всё равно держали. 

Ещё одна сложность - это очень низкая работоспособность и высокая утомляемость. Раньше я мог несколько лет работать по 16-18 часов в сутки (а иногда смены доходили до 36 часов без перерыва), не нуждался в выходных и отпусках. Теперь же я не могу себя заставить функционировать в таком режиме. Во мне что-то сломалось. Думаю, что даже если кто-то будет стоять с автоматом и угрожать мне расстрелом, я всё равно не смогу функционировать в том режиме. 

Я пробовал проходить собеседования. Но там обычно спрашивают о том, что я умею, на что я честно (почему-то не могу врать в этом случае) отвечаю, что ничего. Некоторые спрашивают, смогу ли я научиться в процессе, на что я не менее честно говорю, что нет. Естественно, меня никуда не берут. 

Чего хочу

 

Во-первых, убрать сонливость, рассеянность, повысить концентрацию внимания и работоспособность. Во-вторых, стать умнее. Быть способным к какой-то конструктивной деятельности. Стать достойным оплачиваемой работы. Возможно ли это? И вообще, что со мной?

[Гилев]

Скорее всего диагноз правильный.

Лимипранил дозы 50-100 мг не пробовали или флюанксло до 2.5 мг в сут?

Венлафаксини не поднимали до 375?

Психотерапия была?

[hdablin]

Добрый день!

 

У меня проблема, вероятно, относящаяся к компетенции психиатров или смежных специалистов: я не могу работать. Не могу работать потому, что ничего не умею. Совсем. Вообще.

 

О себе
 

Пол: мужской;

Возраст: 30 лет;

Семейное положение: холост;

Род занятий: безработный;

Образование: высшее, "красный" диплом (почему-то многие из моих знакомых, да и некоторые врачи-психиатры, к которым я обращался со своей проблемой, считают, что это важно, и напоминают мне об этом);

Трудовой стаж: более 10 лет, сначала работал в крупной компании уровня СНГ, затем перешёл в ещё более крупную американскую корпорацию (в пятёрке лидеров в своей отрасли, в fortune-500, все дела). Во время работы в последней компании прошёл множество обучающих курсов, некоторые курсы вёл сам, и... ничего. Я до сих пор ничего не умею. Просто не существует какой-то деятельности, о которой я бы мог сказать: "Я это умею, я могу этим заниматься"

 

О попытках лечения

 

1. Около двух месяцев лечения у невролога. В апреле 2015 года мне стало совсем плохо: страшно, не мог выйти из дома (из-за того самого страха и зашкаливающей тревоги), разучился читать и писать. В прямом смысле слова: смотрел на русскоязычный текст, понимал, что это - какая-то знаковая система, что люди с помощью неё как-то обмениваются информацией, что эти закорючки должны каким-то образом складываться вместе и обретать смысл, но проделать эту операцию я был не в состоянии. Сейчас похожее ощущение вызывает у меня текст на каком-нибудь незнакомом языке, например, на иврите. Курс из "Актовегина", "Мексидола" и "Фенибута", к моему удивлению, вернул мне способность к чтению и письму. Хотя, возможно, дело в том, что я за это время просто очень хорошо выспался...

 

2. Около двух месяцев лечения амбулаторно в ПНД. Принимал "Паксил" и "Квентиакс". От первого ощутил только один (довольно парадоксальный) эффект - сильнейшую сексуальную расторможенность (буквально "сношал всё, что движется"). От второго - корректировку этого эффекта и удобное средство для купирования ажитации / гипоманиакальных состояний. Осознав бесперспективность такого лечения в контексте основной проблемы, лёг в психиатрический стационар. 

 

3. Две госпитализации в психическом стационаре. Официальный диагноз - F21.8 (шизотипическое расстройство), во время второй госпитализации диагноз не менялся. В первый раз мне давали "Лимипранил" (400 мг./сут.) и "Феварин" + "Флюоксетин". От первого я ощущал заторможенность, скованность мимики, укорочение ассоциативных цепочек, снижение разнообразия словарного запаса и ослабление эрекции. От второго - поймал серотониновый синдром (меня трясло, была гипомания - активно двигался, договорился сбежать в лечебный отпуск, пять суток не спал, было ощущение лёгкости и энергии, которое сменилось какой-то злобной зауженностью и фиксацией мышления на двигательной активности). 

 

Во время второй госпитализации принимал, в основном, "Велаксин" (3x75мг./сут.) и, опять же, "Лимипранил" (200 мг./сут.). От первого не почувствовал ничего, от второго - некоторую заторможенность мышления, отсутствие оригинальных идей, сложности (большие, чем обычно) в поиске решения незнакомых проблем.

 

Вообще, создалось впечатление, что лечили меня не от того, что мне действительно мешает, а от того, от чего лечить удобнее В первый раз психиатр сказала, что убирает у меня позитивную симптоматику, во второй раз уже другой доктор сказал, что борется с негативной. При этом, насколько я могу судить, ни той, ни другой у меня не было и нет.

 

О самой проблеме

 

Собственно, проблема, с одной стороны, весьма проста: мне нужно чем-то зарабатывать себе на жизнь, а я ничего не умею. Для меня одинаково запредельно сложными выглядят все виды оплачиваемой деятельности: мыть полы, строить дома, лечить людей, перевозить грузы, садить деревья или управлять ядерным реактором - всё равно. Ничего из этого я не умею. 

 

Хуже того, я не способен к обучению. Пять лет обучения, больше десяти лет стажа, все мои бывшие коллеги или однокурсники что-то умеют, а я нет. По-моему, это однозначно доказывает мою необучаемость. 

 

Или вот, более наглядный пример: этот текст я пишу уже второй раз. В первый раз на форуме возникла ошибка соединения с СУБД, и текст был утерян. По-моему, для человека, проработавшего столь долгое время в ИТ, не сохранить текст перед отправкой в текстовом редакторе - непростительная ошибка и доказательство неспособности к обучению (даже на своих ошибках: очень много раз были такие ситуации, когда из-за сбоев в работе оборудования и ПО терялись результаты работы, однако я не смог извлечь урок и адаптировать своё поведение). В результате - импульс аутоагрессии (бегал по комнате, бил себя руками по голове, бился головой о стену, потом стал швырять мебель). 

 

А ещё у меня проблемы со сном - сплю по 10-12 часов в сутки, могу ещё дополнительно к этому несколько раз прилечь на час-полтора. Быстрая утомляемость (за время написания этого текста раза четыре отвлекался на чтение всякой ерунды и/или перекуры), сложности с концентрацией внимания и общий недостаток "энергии" (не знаю, как это правильно называется, когда любая деятельность очень утомительна, вызывает почти мгновенную усталость). 

 

Ощущение собственной беспросветной тупости: не могу додуматься до самых очевидных решений, ощущаю себя, как герой из "Цветов для Элджерона" на стадии потери разума.

И ещё один момент: я разучился заставлять себя. Пять лет я работал на нелюбимой работе в атмосфере вражды, злобы и конкуренции. Года три мой режим был 17-18 часов в сутки, пять-шесть дней в неделю без отпусков и праздников. Но каждое утро я был способен сконцентрировать в себе ненависть и выйти в этот ужасный враждебный мир, начать действовать в нём. Я не нуждался ни во сне, ни в пище, ни в отдыхе. А сейчас во мне как-будто что-то сломалось: я потерял способность заставлять себя. Хуже того, даже та деятельность, которая мне, в принципе, нравится, но требует от меня активности, стала невозможной. Я забросил хобби (велоспорт и спортивный туризм), перестал тренироваться, практически перестал читать. И даже поход в магазин возле дома для меня теперь настоящее испытание.

 

Вопросы

 

1. Что со мной не так?

2. Можно ли как-то сделаться умнее? (Мой психиатр говорит, что нет)

3. Как научиться учиться?

4. Как суметь что-то уметь? Как стать трудоспособным? (В психиатрической больнице сказали, что под получение инвалидности я не подхожу, поэтому вопрос актуален).

[Rush85]

hdablin

Темы объединены. Пишите в одной теме. Не создавайте одинаковых.

[hdablin]

2 Rush85

Прошу прощения: при отправке первого сообщения сервер выдал ошибку соединения с БД, я думал текст утерян, и тема не создалась, поэтому создал вторую. Обещаю в следующий раз смотреть внимательнее.

2 Гилев

Лимипранил в дозе 50 пробовал, ощущения "поумнения" не испытал. Как не умел ничего без него, так и не умею с ним. Венлафаксин до 375 не поднимал, думаете, имеет смысл? Психотерапии не было.

[Гилев]

Флюанксол до 2,5 мг? (0,5-1-2 мг)

Венлафаксин имеет смысл поднять, как и использовать психотерапию.

[hdablin]

Спасибо! Поговорю об этих рекомендациях со своим психиатром. А что Вы можете сказать о Веллбутрине (бупроприоне) применительно к моей проблеме?

 

А вообще, честно говоря, я испытываю чувство глубокой безнадёжности по отношению к возможностям лечения. Да, Флюанксол и Венлафаксин, возможно, немного меня активируют и помогут с концентрацией внимания, но они же не решат фундаментальную проблему - мою непроходимую тупость. Я даже не догадался посмотреть, отправилось ли моё сообщение, и наплодил две темы, за что получил выговор (весьма справедливый) от модератора... О какой работе может идти речь, если я даже на форум написать нормально не могу?! Грустно от этого... 

 

Да и с психотерапией всё не так радужно. Она же не сделает меня умнее. В лучшем случае поможет испытывать меньший дискомфорт от осознания собственной глупости, но в объективной реальности-то ничего не изменится...

 

Но, в любом случае, благодарю за помощь.

[Гилев]

Вы для начала пробуйте, потом посмотрим, все может разительно измениться.

[hdablin]

Сходил к своему психиатру. Рецепт на флюанксол он мне не дал, мотивируя тем, что "он не нужен". Венлафаксин пить перестал совсем, т.к. положительных изменений он не вызывает, а побочные эффекты (снижение либидо и эректильная дисфункция) - весьма неприятны. 

 

Итоговый совет психиатра: снизить венлафаксин (я его уже не пью, но ему об этом не говорил) до 2 x 75 мг. и "брать пример с него (психиатра)".

 

Фармакотерапия

 

16 дней принимал бупропион (2 x 150 мг) + агомелатин (1 x 25 мг). От бупропиона надеялся получить снижение астении и некоторую активацию, от агомелатина - более качественный сон.

 

Результат: стал меньше спать (9-10 часов ночью, днём спать перестал вообще), смог заниматься домашними делами (мыть посуду, ходить в магазин, делат уборку), начал понемногу читать книги. Решился на поездку к родителям (для меня это очень тяжелое решение и травматичный опыт), смог начать распродажу имеющегося имущества (что уже давно собирался сделать, но никак не мог решиться и реализовать). В целом - состояние не настолько хорошее, как хотелось бы (работать по-прежнему не могу), но лучше, чем на любых других комбинациях препаратов.

Даже была мысль бросить курить - продержался три дня, и это не было чем-то ужасным. Возникали мысли о том, чтобы начать выполнять дома физические упражнения, но дальше мыслей не ушёл. Я даже начал совершать некоторые действия по реструктуризации кредита (раньше сама мысль об этом повергала меня в панику, тревожность нарастала настолько, что парализовывала меня).

Под бупропионом вернулось либидо, нормализовалась эрекция. Мелочи, а приятно.

 

Сейчас бупропион не принимаю, т.к. он закончился, а новая партия ещё не пришла. Произошло резкое ухудшение состояния - опять стал долго спать, забросил чтение, с большим трудом формулирую мысли - даже сейчас не могу внятно вербализовать то, что хочу сказать (думаю, по тексту это видно). Я ощущаю собственную косноязычность, но переформулировать мысли более изящно у меня не получается.

 

Психиатру о принимаемых препаратах не рассказывал, т.к. не доверяю ему (когда впервые обратился к нему за помощью, он посоветовал мне воцерковление, молитву и посещение некоего церковного собрания). Хотел получить у него рецепт на флюанксол и / или "Атаракс" / "Алпрозалам", собственно, кроме этого мне от него ничего не надо.

 

Психотерапия

 

Работаю с клиническим психологом. Сменил нескольких психотерапевтов, но либо они мне не нравились, либо я им. Психолог нашла связь между текущей ситуацией и некоторыми фактами моего детского опыта. Процесс интересный, но реального эффекта я не чувствую (возможно, просто времени мало прошло). 

 

Основная проблема

 

Пробовал немного поделать то, что относится к моей прошлой профессиональной деятельности. Взял простое неоплачиваемое задание, на которое, по ощущениям, раньше у меня ушло бы не более 3 - 5 дней (нужно макрорекордером записать макрос в Word'е). Сижу с ним уже третью неделю. Очень трудно заставить себя реально что-то делать в этом направлении, но два полных дня я провел за этим занятием (и несколько попыток по 1-3 часам помимо этого). И ничего. Результат - нулевой. Полное непонимание процесса, постоянные необъяснимые неожиданные трудности, невозможность пользоваться инструциями.

 

Мотивация и стимуляция

 

Все мои знакомые в один голос утверждают, что я "просто недостаточно сильно хочу". Пробовал заставить себя что-то делать. Для этого использовал проверенные (и ранее прекрасно работавшие) методы: бил себя руками и тяжёлыми предметами по голове, наносил себе порезы, использовал самоудушение. Эффекта нет. 

 

Более того, после пяти дней приёма бупропиона исчезла способность наносить себе повреждения достаточно интенсивно. Были даже моменты, когда это занятие казалось мне нездоровым, бессмысленным и странным.

 

Когда мой психиатр сказал, что все мои проблемы оттого, что я недостаточно сильно себя стимулирую, начал долбить головой стену при нём, чтобы он мог оценить. Он сказал, что я делаю это слабо, я увеличил силу и интенсивность ударов. Не помогло. Психиатр сказал, что дело в том, что "я не мужик". 

 

Не особо в это всё верю, но тот факт, что заставить себя что-либо делать становится всё сложнее, и старые, годами проверенные способы перестали работать, удручает.

 

Планы на лечение

 

Бупропион мне понравился. Даёт некоторую активацию, снижает сонливость, позволяет спокойнее относиться к излишествам в еде и курению. Планирую принимать и дальше, возможно, увеличив дозировку до 450 мг.

 

"Вальдоксан" (агомелатин) улучшает качество сна, но, к сожалению, дороговат. Вероятно, откажусь.

 

Хочу добавить нейролептик: "Лимипранил" / кветиапин / флюанксол (не определился ещё). Первые два у меня есть в наличии, я их принимал и смог получить некоторое улучшение, последний пока не пробовал. Рассчитываю на усиление антидепрессивного эффекта / преодоление резистентности и некоторое упорядочивание мыслей. "Лимипранил" в дозе 50 мг. мне понравился.

 

Изучаю возможность добавления "Милнаципрана" к бупропиону. Надеюсь усилить противоастенический эффект, повысить способность к активному противостоянию внешним вызовам.

 

Мой психолог (понимаю, что она не психиатр, но в данный момент - это "мозгоправ", которому я доверяю больше всего) утверждает, что нужно воздействовать на дофамин / норадраналин, а не на серотонин, и мне это мнение представляется вполне обоснованным.

 

Про перспективу

 

У меня осталось денег на 3-4 месяца существования. После этого возможны два варианта:

1. Я излечиваюсь и иду работать;

2. Я не излечиваюсь и совершаю самоубийство. 

 

Умирать не хочется, но, сдается мне, что это - более реальный вариант.

 

P.s.: на написание этого корявого текста у меня ушло больше часа и огромное количество "душевных сил", чувствую себя ужасно уставшим и вымотавшимся. Это ужасно.

[Гилев]

На сейчас бы еще флюанксол добавить. Пробуйте.