Публикации 025

Отключен JavaScript

У вас отключен JavaScript. Некоторые возможности системы не будут работать. Пожалуйста, включите JavaScript для получения доступа ко всем функциям.

Голосуйте за книгу П.В.Морозова, Р.А.Беккера, "Выдающиеся психиатры ХХ века"

Публикации 025

74 публикаций создано 025 (учитываются публикации только с 29-Апрель 23)

По типу контента

По пользователю

Вперед

Сортировать

Порядок

#64841 это булимия?как лечить?

Отправлено от 025 на 10 Февраль 2013 - 09:25 в Консультация у специалиста

Лечение назначили вам правильное, возможно что необходима коррекция дозы Флуоксетина , и еще один из основных факторов - это продолжительность лечения, а это не менее 4-6 недель для начала развития терапевтически-значимого эффекта.

#65170 шизоаффективное расстройство: достало, уже 8 лет, посоветуйте

Отправлено от 025 на 14 Февраль 2013 - 11:46 в Консультация у специалиста

А в чем резистентность то выражается ? Вообще не помогают НЛ ? Абилифай вы можите конечно попробовать, хотя я бы на него так не расчитывал , как на панацею, с учетом всего вышесказанного вами и вышеперечисленного, а во вторых он очень тревожит в первые недели лечения , если готовы перетерпеть - что ж попробуйте, а о ЭСТ не задумывались ?

#65172 сумасшедший ли я и что со мной будет?

Отправлено от 025 на 15 Февраль 2013 - 12:03 в Консультация у специалиста

то что аффект - по всей видимости так оно и есть, но до шизоаффективного вроде как недотягивает, там мешается аффект и симтомакомплекс шизофрении, а вы говорите нет галлюцинаций, хотя их может и не быть а ШАР присутствовать при этом..просто вот бред у вас очень специфический, он путает , очень
респиридон возможно оказал влияние и на бред и на сам биполярный аффект(просто предположение) , там то то же и бред есть и депрессия, но еще и гипомания и в частности сама мания
В общем вы просили подсказать что вам делать , а делать вы можите только одно - лечиться под наблюдением.Тут нужно применять лекарства и смотреть как болезнь будет реагировать , или отказываться от ответа на то , или иное психофармакологическое воздействие, а гадать , причем в интернете , сидя на форуме - можно до умапомрачения, только без толку. В психиатрии диагноз ставится через лечение, а тот диагноз который предполагают в начале - он и есть предположительный , в голову ведь не заглянешь , не посмотришь что и как там "вышло из строя"

#65173 сумасшедший ли я и что со мной будет?

Отправлено от 025 на 15 Февраль 2013 - 12:08 в Консультация у специалиста

hixbi74,

"не ну" вам надо - погуглите , почитайте , у меня в свою очередь нет времени на отчеты и письменные доклады, прошу простить меня за несогласие, и пожелать вам всего .. ну просто самого наилучшего, в т.ч и за минуту оказанного внимания.

#64837 сумасшедший ли я и что со мной будет?

Отправлено от 025 на 10 Февраль 2013 - 09:11 в Консультация у специалиста

Не совсем понятно , но похоже речь идет об аффекте, либо о биполярном , либо о шизоаффективном расстройстве, что там бред и масса пограничного парадокса (треаоги , страха , злобы , ярости , восторженности, своегообразного экстаза (эйфории), что там, нейролептик - однозначно не лишен смысла в своем назначении, Рисперидон сколько уже принимаете по времени ? и какая сейчас дозировка ?

#65115 сумасшедший ли я и что со мной будет?

Отправлено от 025 на 14 Февраль 2013 - 01:57 в Консультация у специалиста

а галлюцинации были вообще - зрительне , или слуховые?
речь идет не на все 100 % о БАР и не только о БАР
рисперидон это современный ААП(атипик), имеет скудный спектр побочных проявлений и к органическим поражениям не приводит, но со временем как и любой психотропный препарат,а особенно нейролептик - вызывает изменения в мозге, применяется при нескрльких показаниях , в т.ч для лечения шизофрении и БАР.
а на счет - "не хочу пить лекарства" - ну вам же не 5 лет правда ведь? вы заболели и теперь необходимо лечиться чтоб "избавиться" на длительный промежуток времени от болезни

#65113 страхи сексуального характера и депрессия

Отправлено от 025 на 14 Февраль 2013 - 01:33 в Консультация у специалиста

Ципралекс так не подписан в аннотаци (это 50 на 50), и на упаковке (100%) насколько я знаю, там везеде пишутся дозвы четко в мг-ах, но это пол беды, а вот рисполепт 0,002 - это две тясячных грама , 0,2 мг(а не грамма) а не 2мг , а таких доз нет у рисполепта.
PS решили подколоть, думаете получилось ?

#65008 страхи сексуального характера и депрессия

Отправлено от 025 на 12 Февраль 2013 - 11:53 в Консультация у специалиста

Какая доза обоих препаратов ?
Максим во многом прав, единственное еще что если это на самом деле ОКР и как его подвид - контрастный навязчиыости - то дозы антидепрессантя придется доводить до сверхмаксимальных, длительно, иначе ьболее чем на твердую "тройку" не приблизиться к ремиссии
профилактика в вашем случае должна занять от 2-3 и до 5 лет, а не 1 год , это не просто депрессивной монополярный эпизод! а сейчас необходимо начинать интенсивную терапию , притирать дозы, подбираться к оптимальным дозам и ждать , терпеливо здать, возможно ждать придется не заявленные 8-12 недель а и все пол года - год (и это еще не профилактика), но главное другое что когда вы войдете в медикоментозную ремиссию и будете чувствоать себя достаточно неплохо , то профилактика в дальнейшем вам мешать не будет., потом закрепление результатов , и собственно сама профилактика , а затем уже и постепенный отказ от лекарственной терапии, если получится.
Про алкоголь забудьте! про другие вредные привычке желательно тоже.

#65168 страхи сексуального характера и депрессия

Отправлено от 025 на 14 Февраль 2013 - 11:29 в Консультация у специалиста

Все правильно написано 0,002 = 2 мг, 0,01 = 10 мг.

в 1 г = 1000 мг, 0.1г =100 мг , 0,01 г = 10 мг, а 0,002 г = это 2 мг , да Максим , вы правы , а вот я с арифметикой никогда не дружил, к сожалению, и от этого вот так вот по-глупому оговорился.. еще раз пересчитал - все верно вы меня поправили.

#65074 страхи сексуального характера и депрессия

Отправлено от 025 на 13 Февраль 2013 - 01:27 в Консультация у специалиста

Что такое Рисполепт 0.002, Ципралекс 0.01? Это Рисполепта 2 мг и Ципралекса 10 мг ?

#65112 странное поведение парня, постоянная смена настроений

Отправлено от 025 на 14 Февраль 2013 - 01:26 в Консультация у специалиста

Вести нормально, не провоцировать и не поддерживать споры и ссоры, не навязывать ничего, наоборот сглаживать острые углы, если возможно - проявлять больше теплоты, терпимости и лояльной составляющей , и понимать что человек болен и ведет себя так не потому что не любит кого то, а просто потому что болен и его нужно лечить. + психологическя поддержка в трудные минуты.

#65073 странное поведение парня, постоянная смена настроений

Отправлено от 025 на 13 Февраль 2013 - 01:24 в Консультация у специалиста

опишите пожалуйста моменты , когда он находится в хорошем настроении ? оно в разумно-допустимых пределах , или беспричинно приподнятое, есть ли ли в такие моменты склонность гулять днями напролет, бездумно тратить деьги, и он конфликтует только с вами, или и с другими тоже ?
и подробнее расскажите про плохое настроение ? насколько оно плохое, что он делает и говорит в эти моменты ? как ведет себя ?

#65080 странное поведение парня, постоянная смена настроений

Отправлено от 025 на 13 Февраль 2013 - 01:59 в Консультация у специалиста

Вполне верятно, что данную психическую патологию можно обозначить - Личнойстным (поведенческим) расстройством или же тяжелым нарушением характерологической конституции)
Лечение в осном происходит за счет назначения антидепрессантов, нормотимиков противосудорожного ряда , возможно так же назначение ААП, НО важнейшим лекарством явлеяется не только фармакотерапия, но и психотерпия, и это очень важно понимать!
Прогноз относительно благоприятный, относительно - все зависит от того когда было начато лечение и на сколько грамотным оно было, а так же важнейшую роль играет профилактика заболевания (фармакологическае и психотерапевтическае)

#63891 Я устал

Отправлено от 025 на 25 Январь 2013 - 03:55 в Консультация у специалиста

Здравствуйте, начнем с ДЦП - какая картина на сегодняшний день (физическая активность/неактивность) , двигательная, и т.д?
Вы уверены что у вас G80 (дцп) ? вам врач озвучивал диагноз ? он говорил есть ли помимо ДЦП что нибудь у вас? Когда последний раз у врача были , когда делали последний раз Энцефалограмму и компьютерную томографию ?
по психиатрии предпологаю у вас - избегающее расстройство личности (одну из направлений и форм психопатии), в раках этого феномена - социальную фобию с частичной дезадаптацией, патологически необоснованные страхи , а это уже может быть и в рамках ЛР и в рамках депрессивного эпизода, который так же отчетливо просматривается и пусть имеет тревожную подоплеку, но это не меняет суть и стратегию лечения (на мой взгляд).
Личить придется ваши недуги, никуда не денешься , сами по себе они уже не пройдут, если (не дцп) длится менее полугода, хоя тут явно и депрессия реактивная и ЛР и ипохондрия социальный избегающий фактор и еще пара-тройка психиатрических "прелестей"
вам к психиатру , по месту жительства, или в ранонный ПНД. чем раньше - тем лучше, а психиатр в крайнем случае обговорит стратегию вашего лечения с вашим неврологом.

#65016 Что с молодым человеком?

Отправлено от 025 на 13 Февраль 2013 - 01:01 в Консультация у специалиста

И в правду похоже на БАР (психопатия) , вполне верятно состояние гипоманакальной, или же маниакальной фазы , больше стоит склоняться к последней, без лечения вы все равно не обойдетесь, ладно депрессия , но тут же откровенная мания (отстутствия снова , да и в корне резкие перепады, что свидетельствует о БАР, наверняка временами агрессивное состояние , невозможность сдолго оссредосточиться на одном и том же занятии , etc), есть еще и аспекты паники и обсесси, булимии, можетбыть в рамках БАР , а может и как отдельный психиатриеский феномен, гадать можно до утра , вам надо к варчу , к психиатру, там вам и диагноз конкретизируют и лечить начнут (надеюсь адекватно диагнозу)

#56640 Что за побочный эффект?

Отправлено от 025 на 10 Октябрь 2012 - 09:25 в Консультация у специалиста

с диагнозом "депрессия" ? , такая конкретика, что аж дурно становится
почему прибегли к назначению трициклического антидепрессанта Анафранила? непонятно
+ Карбамазепин ? т.е стоит полагать что депрессия все же биполлярная, или депрессивный эпизод в рамках психопатии, там тоже колебания (правда без скольжения инверсий до крайних отметок полюсов)и так же в последнее время все чаще и чаще специалисты практикуют комбинации в кот. включают mood stabilizers , дурдом короче - в нормальном состоянии понять мягко говоря - весьма проблематично

"на лечении находилась 2 недели" - с 2-4 недель только первые результаты могу появиться, и то, они могу т появиться и на 6-8-12 неделе, а вы 2 недели пролечились, несерьезный это подход к лечению
дочитал ниже..., припадок? дело в том, что антидепрессанты, в том числе и трициклические, и прочие антидепрессанты , а так же нейролептики и некоторые другие психотропные ЛС , а так же в комбинации с другими препаратами - вполне в состоянии снизить судорожную активность, и как следствие спровоцировать припадок
кстати дозы препаратов вы не указываете по каким то причинам , а это очень важно, и если вы принимаете Карбамазепин - следите за кожей и слизистыми(возможны аллергические реакции, если вдруг они появились - надо сразу поставить в известность лечащего врача, а так же посетить аллерголога, чтоб определить этиологию возникновения этих проявлений), следить необходимо за картиной крови , в т.ч сдавать анализ на печеночные пробы.
а вообще вам бы необходимо сделать ЭЭГ , и возможно другие анализы, предварительно попав на прием к невропатологу (он вам и даст направление на анализы, если сочтет данную манипуляцию необходимой) и рассказать ему про ваши приступы , и потом взять у него выписку для психиатра и с ней снова отправляться собственно к самому к психиатру.
зачем ваш доктор назначал Амитриптелин (а он и судороги от его применения - это то что может иметь место), одному ему известно ? есть куча совершенно более новых групп антидепрессантов, с гораздо меньшим спектром побочных проявлений, очень странно , ну еще можно понять когда Амитриптилин назначается как ночной антидепрессант(для улучшения/сокращения процесса засыпания) в малых дозах, и в рамках схемы , но не как монотерапия депрессии - это прошлый век.
ну а Циклодол(как корректор) помогал вам вероятнее всего потому, что купировал ряд проявлений Экстрапирамидной симптоматики, а Амитриптилин склонен в ряде случаев приводить пациента к этому малоприятному симптомокомплексу
Трифтазин - это не успокоительное ср-во, это нейролептик
В общем пережевывать можно бесконечно эту ситуацию , но лучше что то делать, а именно: попасть на прием к Неврологу, а затем и к Психиатру (но судя по назначениям и вообще анализируя стратегию и подход вашего нынешнего психиатра - я думаю есть прямой повод сменить его , потому как он если вас и вылечит, то произойдет это ориентировочно ко 2-му пришествию , а вам, как мне кажется - хочется почувствовать себя в приделах хорошего самочувствия и достойного качества жизни - ну как-то немного пораньше, насколько это возможно

#56691 Что за побочный эффект?

Отправлено от 025 на 11 Октябрь 2012 - 05:04 в Консультация у специалиста

Амитриптелин (25 мг)х4 таблетки = это уже 100 мг в сутки, а ориентировочно в этом диапазоне (хотя чисто теоретически в приделах 150 мг ) - он в состоянии снизить порог судорожной активности и вызвать припадок , особенно у тех больных , которые предрасположены к этому.
Клофранил - аналогичная картина
И еще судя по вашему дополнению - "попахивает" как то больше психопотией (личностным расстройством), очень указывает на это ваша демонстрация с суицидом, вы пытались покончить с собой - это да , но не покончили же, скорее всего хотели кому то что доказать, вызвать жалость и т.д, а депрессия и все остальное (не имеется ввиду невропатологические процессы(припадки/предрасположенность к самим приступам)) это уже по всей видимости просто дополняет спектр вашего основного психического заболевания(личностного расстройства(предположительно))

#56751 Что за побочный эффект?

Отправлено от 025 на 12 Октябрь 2012 - 12:51 в Консультация у специалиста

не знаю, может быть вам просто хотелось услышать, что вы здоровы и вы это для себя услышали
Шизофренией равно как и паранойяльными симптомобразованиями - психические патологии не ограничиваются
Личностное расстройство - это психическая патология включающая в себя совокупность особенностей мышления, восприятия, и взаимоотношений с окружающими, относительно устойчивого или же затрудняющего поведения больного., либо причиняющих ему страдания
Лечение должно быть максимально сбалансированным (комплексным), а это и психотерапия (важно знать что она имеет ни чуть не меньше значения чем психофармакотерапия) + в лекарственной терапии психотпатий используются и антидепрессанты и нормотимики (стабилизаторы настроения)(они могу быть очень полезны в случаях, когда психопатии носят выраженный лабильный (по части настроения)и несдержанный элемент , даже низкие дозы нейролептиков используют при психопатиях
В случаях с психопатией - немаловажное значение имеет не только диагностика основного заболевания, но и определение его типа/подтипа, т.к зачастую это очень и очень отражается на самом подходе/стратегии лечения того, или иного психического заболевания.

#65069 Что делать с человеком в остром психозе?

Отправлено от 025 на 13 Февраль 2013 - 12:41 в Консультация у специалиста

Вероятно, весь этот симптомокомплекс - это структурная дисфория маниакального эпизода, в рамках Биполярного аффективного расстройства , а маниакальный фаза - это психоз, в данном конкретном случае, этот психический феномен обостряется злоупотрблением психоактивных веществ, и препаратов, которые возможно и индуцируют эту манию.
Вам срочно необходимо обратиться в районный ПНД (психо-неврологический диспансер) по месту жительства, вашего МЧ скорее всего необходимо на какое то время изолировать, посредством госпитализации (даже принудильной), вывести его из состояния острого психоза , и затем определить в наркологическое отделение при стационаре/психиатрической больнице, наблюдать его должен врачь психиатр-нарколог.
случай по всей видимости будет не самый заурядный , побороться за вашего МЧ врачам придеться , да и ему самому нужно сильно хотеть и стараться, что бы вылезти с этой ситуации с наименьшими потерями (наркомания, БАР ,сопутствубщие заболевания высшейнервной деятельности, а так же остальные патологии которые возможно имеют место быть, как последствия наркомании)
P.S хотя я бы и личностное расстройство, паралельно с БАР - ну не прикаких бы обстоятелствах не исключал!

#65071 Что делать с человеком в остром психозе?

Отправлено от 025 на 13 Февраль 2013 - 01:16 в Консультация у специалиста

Вполне верятно , что да, так как он представляет потенциальную опсность как для себя, так и для окружающих(если речь идет о дисфорической форме маниакального эпизода).
Но я не могу быть полностью уверен - как обстоят дела в вашей стране, с приоритетами к принудительной госпитализации.

#65002 Что делать с человеком в остром психозе?

Отправлено от 025 на 12 Февраль 2013 - 11:30 в Консультация у специалиста

Чтоб ставить сразу вот так шизофрению нужны еще данные по вашему МЧ , бред , агресия, мысли о том, что преследуют (причем в моменты сильных эмоциальнаяльных стрессов) - этот симптомакомплекс зачастую можно встретить - сразу в раках нескольких психических патологий
Тут очень важно знать имели ли место эпизоды самовредитесльства , перепады настроения от значительно выраженной депрессии и до эйфории, его генетичесскую (наследственную стставляющую), сколько уже употребляет именно психостимуляторы, как он питается , курит или нет , если да то сколько ? почему не пьет - не получает удаволсьтвия от алкоголя ?(это важно) и т.д , а на основании того что вы написали судить так непросто, что описание подпадает сразу под пару тройку родственных диагнов, а важно ведь деференциировать что правильно можно было начать лечение.И конечно же любиве психические заболевания сразу же из острых форм перетекают в хронические , от этого и лечить их сложнее и дольше и это смотря еще насколько затянуть с лечением.. (ответ напишите здесь и паралельно отправьте мне в личку, чтоб я его не упупустил)

#65009 Что делать с человеком в остром психозе?

Отправлено от 025 на 13 Февраль 2013 - 12:08 в Консультация у специалиста

а если по поводу вопроса в шапке топика на счет острого психоза - то ложить в стационар немедленно.

#65004 Фагофобия. Кризис.

Отправлено от 025 на 12 Февраль 2013 - 11:40 в Консультация у специалиста

Пограничную психическую патологию лечат , вернее подключают к терпаии нейролептик не как средство первой линии, а как дополнение и в качестве большого транквилизатора в случае тревожных проявлений, а основной препарат - это антидепрессант , желательно из группы селективных ингибиторов рептейка серотонина, а это - флуоксетин(психостимулятор, на начальном этпе прикрываться траневилизатором придется , по причине того что тревога усилиться, альпрозолам хорошо подойдет) , эсциталопрам(то же самое), циталопрам (то же самое) , пароксетин (а этот этот наоборот противотревожный и седатиынй, и самый мощный из этой группы , + седатит , но и еще гонит вес , к сожалению) , сертралин , подобен пароксетину но послабее и скудень побочными проявлениями. , etc.
Флюанксол имеет как любой (не психостимулятор) противотревожный эффект + у флюансола в определенных дозах проявляется и антидепрессивное действие , но это не поможет без антидепресаанта нормализовать вашу мозговую биохимю.Я бы на вашем месте попробовал обратиться к другому специалисту.
И флюансол то гаразд на проявления экстрапирамидного симптомакомплекса , учитывайте и этот факт.

#63895 У меня БАР-нужна консультация психиатра, возможно психотерапевта

Отправлено от 025 на 25 Январь 2013 - 04:31 в Консультация у специалиста

Не пишите никогда ТАК МНОГО, трудно же соорентироваться и искть потом где и на что отвечать по порядку!
здравствуйте, а что ничего кроме вальпроевой кислоты не помогало уже (это самый сильный нормотимик , но и самый опасный, и по печени он долбит аж до летального поражения (0,06% смертности), и по щетовидке и поджелудочной , + волосы могут выпасть )) но это мелочи , вырастут новые после отмены или снижения дозы, так вот, принимаю вальпроаты без должного мониторинга - можно не только в больничку угодить , а еще и не выйти с нее , вальпроаты - это не препараты первой линии, и они назначаются только тогда - когда другое уже не помогает ) и вобщето психотическая составляющая лечится не норотимиком а антипсихотиком, по крайней мере для того чтоб изначально купировать сам факт психоза и закрепить конечно же результат.Биполрщики всегда много говорят - в гипомании и в мании, это не новость.
Простите , столько текста , что не хватило нервов до конца дочитать.
ИТАК:
1) 100% ОДНОЗНАЧНО - меняйте психиатра
2) Посоветовавшись с новым психиатром - отмените Сероквель и попробуй тот же Ламиктал(по схеме наращеваничя (25 мг в неделю) - до 100-200, максмально 200-400мг в вашем случае ) или Оскарбазепин, если мания все же будет проскакикивать - попробуйте добавить 300 мг Сероквеля пролонг, и там уже по обстоятельствам, вплоть до максимальных 800 мг, но на мой взгляд лучше Абилифай (если финансы позволяют) 15- 30 мг (первые недели жуткая тревога , но потом 75 % пациентов утверждают что мании и депрессии нет(даже той депрессии о которой все полагали, что она резистентная), или поти нет, набора веса нет, овощем короче говоря ходить не будите - 100%!, в общем идеальный препарат , но все это конечно уникально и не менее индивидуально. В первые недели лечения Абилифаем необходимо "прикрываться" транквилизатором, лучше Альпразоламом , это дневной транк. и который выводится с организма быстрее всех, а значит и трави его меньше.)
3) Антидепрессант - ОБЯЗАТЕЛЬНО ДОБАВИТЬ В СХЕМУ, ОБГОВОРИТЕ ЭТО С НОВЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ , я бы начал ибы или с прозака, или с ципралекса, или же с пароксетина etc (по убывающей)

#63900 Схема лечения ОКР

Отправлено от 025 на 25 Январь 2013 - 05:20 в Консультация у специалиста

первый препарат еще куда со смыслом , ну вотой с целью усилить терапевтический потенциал первого , у вот третий - это вообще насмешка, его срочно убрать необходимо, вернее не срочно а путем постепенно отмены до полного отказа.
ОКР лечят преимущественно антидепрессантами на максимальных и сверхмаксимальных дозах.
я бы с симбалты слезал на вашем месте и подключал бы СИОЗс тот же ципралекс , прозак , паксил, все в максимальных дозах разумеется , а там видно будет как правильнее играть схемой и дозами.
врача - я бы вам советовал сменить , найдите другого , и емму уже можите пооведать мои рекомендации , понравятся ему - пусть примет во внимание , нет , так если он грамотный специалист , то он обойдется и без сторонних советов.

Вперед

Врач-психиатр в Воронеже

Публикации 025

По типу контента

По пользователю

Войти