История болезни.
Беременность у меня проходила в общем я считаю нормально, тошноты как таковой не было, я не курила, ни пила, не нервничала, муж оберегал меня, мы не ругались и это был долгожданный и желанный ребенок. Такого диагноза F20 не ставили ни в моей, ни мужа семье (по крайней мере у тех кого мы знаем). Лежала один раз на сохранении, так как давление было у меня 80 на 60 - это на 8-й неделе. А на 20-й неделе поставили тонус матки и отправили снова на сохранение. За беременность набрала 12 кг. Вроде как норма.
Родился путем кесарева сечения 8/9 шкала Апгар (узкий таз у меня). 49 см 2760. Сделали операцию на 2 недели раньше срока и он родился с признаками незрелости как они сказали. К груди приложили на 5-й день. Развивался как мне казалось и рос он обычным ребенком. Лишь спустя годы я понимаю что звоночки уже были с рождения, но я не придавала значения - думала это в пределах нормы и он такой особенный у меня.
Пошел в 11 месяцев, лепетал и стал говорить тоже по норме! Отклонения на мой взгляд были следующие: вспоминаю что его трудно было рассмешить или вызвать эмоции, когда удавалось его чем-то рассмешить - мы все радовались в семье (в 7-8 месяцев примерно). Как-будто такой спокойный спокойный, прям как равнодушный. Первый зуб вылез в 1 год и 2 недели! А также долго закрывался мозжечок. Сидеть начал в 6 месяцев, а вот переворачиваться должен был в 3 месяца.... мы все ждали ждали, а он перевернулся только в 7 месяцев!! Ленился что ли... Ложку вовремя держать начал.
Еще он долго с детства не мог уснуть. Мы подходили к кроватке и когда клали руку на голову и показывали что мы рядом - успокаивался. Были ночные пробуждения крики иногда, в последствии стал проситься спать на нашей кровати. Так и спали втроем. С детства у него была такая сильная привязанность ко мне. Он не особо любил оставаться с бабушками. По интеллекту превосходил ровесников. Года в 2-3 немного приобретал аутичные черты или как это сказать? НЕ стремился к общению...ни с детьми, ни со взрослыми. Сидел один играл или меня просил поиграть с ним. К детям в песочнице особо не подходил, к нему чаще подходили.
Года в 3-4 началась некая избирательность в еде, в одежде которую он носит. Стал заострять внимание на всякие мелочи, которые его раздражали. Началась отчасти раздражительность на громкие звуки, началось протестность. В саду в 4 года впервые начал говорить фразу "Я тебя убью" ребенку. Дальше пошло хуже. Бессоница, кошмары, страхи темноты. Начал недолюбливать свою бабушку и говорить что не будет с ней разговаривать так как у нее лицо некрасивое. Хотя она вполне красивая женщина. Впоследствии решал общаться ему или нет с человеком делая вывод красивое ли у него лицо! Потом высказывался что он всегда прав и он самый умный на этой планете и король вообще! В саду участились конфликты - как с воспитателями, так и с детишками! Злился, был агрессивен, скидывал горшки с цветами с подоконника, агрессивно реагировал на замечания и если с ним не дай бог вступали в спор. Беспорядочно бегал в саду, то закрывался в туалете и плакал что хочет к маме и не хочет в сад ходить. Также отмечалась двигательная расторможенность. Но тогда я не могла представить что это заболевание, я думала трудный характер. Побежала к психиатору когда конфликты начались и на улице и в магазине. Мне было стыдно за его агрессивное поведение, он не стеснялся людей посторонних. Громко говорил, требовал чтобы выполняли его прихоти. Стал очень эгоистичен и меня не жалел. Психиатр назначил сонапакс. Но сказала что он легкий для него будет по всей видимости. Мы его попили немного, но не не пошел у него. Психиатр сказала сразу что подозревает серьезное заболевание, но подтвердить лучше в больнице. Я все никак не решалась. Потом я поехала в 6-ю детскую больницу и договорилась о консультации в частном порядке. Предложили попробовать финлепсин. Через 7-10 дней я заметила начались улучшения в его поведении и настроении!!! Он был порой достаточно адекватным и спокойным, когда его ударил ребенок случайно на улице - я испугалась что он накинется как это обычно бывало, но он сказал мне мама все нормально. Потом правда заболевание видимо прогрессировало и он начал нести бред. Что у него в голове какие то программы. которые говорят ему что и как делать! Когда я говорила с сынок это игра такая - он злился и говорит нет! это так и есть. Я особенный человек с программами в голове. 2 раза были галлюцинации с голосом. Также до сих пор просит иногда попу чтобы я ему вытерла, умыла, подмыла, помогла одеть и раздеть. Лень или апатия, безволие. Не интересны были игры обычные. Строил домик из табуреток, коробок и прочего хлама и считал это как супер идеей как он говорил. В итоге мы первый раз легли в больницу когда ему было 6 лет, перед школой. Нам сразу сказали - ему только индивидуальное обучение. Там ему отменили финлепсин и сказали попробуем как на рисполепте будет, врачи сказали что рисполепт тоже отчасти нормотимик. Хотя сказали мне следующее: у вашего ребенка на лицо все симптомы шизофрении причем как у взрослого! И что скорее всего ему надо галоперидол. Я попросила пока не назначать галоперидол и попробовать на рисполепте. Так как от него меньше побочек и это новый препарат. Там нам подобрали дозу 1,5 мл рисполепта. и выписали домой. Он был гораздо лучше чем. Пусть не все у него прошло, но основное сгладилось. Потом некие депрессивные моменты пошли и нам назначили феварин - никак на него не подействовал. Прозак ему хорошо поднимал настроение! Но у него сохранялась постоянная беготня и расторможенность - решили отменить прозак (пропил его 12 месяцев).
В 7 лет нам предложили перейти на галоперидол и я согласилась так как у него началась бессоница от рисполепта и мотрная активность, галоперидол давали 3 месяца. Он хорошо ему убирал расторможенность, он был достаточно спокоен и уравновешен в настроении и поведении, но почки тяжелые побочки, задержка мочи, ночные подергивания всего тела, мышечные, скрежет зубами аж эмаль стер. Снова вернулись на рисполепт. На рисполепте правда начал набирать вес и повышенный аппетит.
Не так давно психиатр выписали нам вместо отмененного прозака - аминтриптиллин так как сказала что ему нужен дополнительный седативный эффект от расторможенности. Но от него еще больший жор начался, а эффекта никакого АД (пропили месяц по 1 т.). Плюс страхи усилились с аминтриптилина и неадекватность появилась (в аннотации к аминтриптилину указано что возможно ухудшение и обострение психоза).
Пожалуйста, посоветуйте какой нормотимик можно давать (финлепсин или другой?) И в какой дозировке.. Если финлепсин, то по 1 табл или по 0,5 и сколько раз в день? утром или вечером его лучше давать?
А квеатипин мы могли бы попробовать? уж очень много отзывов положительных...и много тех кто перешел на него именно с рисполепта и довольны.
Насчет антидепрессанта могли бы порекомендовать или нейтральный или седативный, но новый хотелось бы...все же старые обладают ужасными порой побочками. Что скажите о ципралексе? Может быть такая комбинация: Рисполепт Финлепсин Ципралекс или Квеатипин Финлепсин Ципралекс.
И что следует сначала? Начать вводить Антидепрессант, потом смотреть оставлять ли нейролептик этот или менять
Или поменять нейролептик и смотреть нужен ли дополнительно антидепрессант, ведь квеатипин как я слышала обладает небольшим АД-действием. Может только его и финлепсин?
Помогите пожалуйста. Буду рада услышать хоть какие-нибудь советы по нашему вопросу. Спасибо!
Также были отдельно только на неулептиле! Расторможенность не убиралась! Доводили до 10 капель утром и 10 капель вечером. Сейчас ему 8 лет. Врач сказала больше дозу ему нельзя давать. Не идет ему неулептил.