Синдромальный диагноз на уровне "астения" и "депрессия" - это уровень врачей-интернов, т.е. низший профессиональный уровень. Они правомочны в течение первых дней знакомства с пациентом, но быть всерьез основными на протяжении полугода - это как то так... Отсюда- не враждебность , а недоверие . И необходимость перепроверки всего заново.
Спасибо, попробую перепроверить. (испарвляю: съездила, перепроверила запись в медкарте - послеродовая депрессия. Видимо, в Украине сплошь студенты и интерны...)
Простите, причем тут депрессия в ее разгаре, если сейчас депрессии уже нет и проблема не в этом?
Я ни в коем случае не хочу показаться бестактной, искренне не понимаю
Только поняв начало, можно понять исход. Раздражаться надо не на меня.
Я не раздражаюсь, я хочу понять. Извините, если невольно обидела.
Но если нужно, немного расскажу. Началось с того, что нарушился сон на фоне стресса, и я несколько суток (по-моему 5-6) не спала вообще. Боялась, что не смогу заснуть никогда и сойду с ума. Была беспричинная тревожность, невозможность долго оставаться на одном месте, потом, когда смогла хоть немного спать - нарушения сна - раннее просыпание (5-6 утра), недолгий сон - 4-5 часов, чувство безысходности, тяжести на душе... Казалось, что я сошла с ума. Не хотелось так жить, хотелось выздороветь. неадекватность в моем случае - это неспособность оставаться на одном месте, неспособность интересоваться чем-либо, отсутствие любви к кому-либо и чему-либо, невозможность принимать решения и т.п.
Стереотип развития болезни - не стрессиндуцированный (невроз) , а психоз. В силу своего жизненного и профессионального опыта с недоверием отношусь к диагнозам типа "дисгормональная", "послеродовая" и т.п. депрессии. Так и в Вашем случае. Стреотип развития - по крайней мере аффективно-параноидный. Четких данных за онейроид (подозревал вначале) не вижу. Спонтанно (?) произошло расщепление сложного синдрома - парноидный компонент либо неразвернулся (редкий случай), либо Вы что-то не договариваете. Однозначно - проскакивал деперсонализационный компонент, коморбидный с тревогой. Отсюда было изначально второе предположение - не является ли "астения" формой проявления атипично протекающей алло- и соматопсихической депресонализации? Пока однозначного ответа нет. Но надо поискать в этом направлении дальше.
Простите, не могли бы разъяснить немного термины? Я не слишком их понимаю... Спасибо.
рассказываю вроде бы все - домашние подтверждают.
Насколько я (профан в медицине) понимаю, при деперсонализации исчезает способность получать удовольствие? У меня не так.
При любых эндогенных психозах метаболическая и стимулирующая терапия - крайне опасная штука. Но сейчас об этом судить поздно.
То есть, Вы подозреваете эндогенный психоз? Так? И о какой терапии речь, в чем, по Вашему она повредила?
Если можно, пожалуйста, все же ответьте на вопросы.
Как Вы прокомментируете лечение от астении, назначенное различными здешними невропатологами, которое не помогло? Стоит ли делать какие-то дополнительные исследования?
К кому (какому специалисту, и, если Вы в курсе украинских реалий - к кому конкретно) обратиться?
Два различных человека предлагают пойти к эндокринологу и иммунологу и сдать кровь на гормональный фон и на наличие вирусов. Как Вы это прокомментируете?
Украинские реалии - для меня это странное нечто. Далее в силу этики распространяться не буду. Наверняка в такой большой стране есть отличные специалисты. Теоретиков в силу личного общения - несколько хорроших специалистов знаю. Практиков - нет.
Как редкий вариант можно думать о совместном протекании двух расстройств - эндогенного ("депрессия") манифестировавшего после родов (кстати - а когда были роды?? ) и экзогенного(соматогенного) - "астения", как вариает подострого течения инфекции. По клинике - надо смотреть герпес симплекс 2 тип (отдельно от 1 типа !!!!). Крайне редкая комбинация. Должно пройти не более 3-6 мес после родов. Перед родами должны быть специфические герпетические высыпания на ягодицах или промежности. Титр антител должен быть диагностически значим, а не просто следы.
Обследование у эндокринолога никому не вредило. Но надо учитывать гигантскую любовь работников данных специальностей к раскручиванию клиентов на бессмысленно многочисленные и дорогие анализы и препараты. Если после череды консультаций Вам предложать чудо-добавки или универсальные иммуностимуляторы- значит Вас просто раскручивают.
Есть ли у Вас еще ко мне вопросы?
Пока сказал, что хотел. Не получил ответы на все свои предыдущие вопросы. Вы, Мария, отвечаете выборочно. Мне это уже неинтересно.
Я стараюсь отвечать подробно, видимо, просто не понимаю, что именно важно рассказать.
Простите, а теоретики не знакомы случайно с практиками?
Спасибо большое за интерес к теме и возможную помощь советом.
Собственно советы и комментарии. Паксил не назначается на три месяца - это странно либо глупо. Читайте инструкцию и алгоритм назначения антидепрессантов, в т.ч. на форуме.
*
*
Если у Вас псевдо-астения - эффект может быть не таким, как хочется. Поэтому лучше все таки установить правильный диагноз. С учетом факта пропущенной (латентной) деперсонализации (?) - кофеин-седуксеновое растормаживание на малых дозах.
Третья- наиболее неблагоприятная гипотеза - это не астения, а редукция энергетического потенциала в сочетании с субъективно осознаваемыми изменениями личности. Тактика - подробное патопсихологическое обследование . При подтверждении малые дозы солиана.
А как проверить Ваши гипотезы? Обращаться поочередно к иммунологу, психиатру и невропатологу? так? К кому первому?
Спасибо еще раз.