От прибавки к весу можно защититься, контролируя и корректируя уровень пролактина, который при приеме сульпирида взлетает. Корректоры пролактина - переферические агонисты дофаминовых рецепторов - бромокриптин,каберголин.
Тревожная депрессия.
#32
Отправлено 22 Январь 2019 - 12:02
От прибавки к весу можно защититься, контролируя и корректируя уровень пролактина, который при приеме сульпирида взлетает. Корректоры пролактина - переферические агонисты дофаминовых рецепторов - бромокриптин,каберголин.
Скажите, можно комбинировать бупропион и имипрамин?
#34
Отправлено 22 Январь 2019 - 04:46
Бупропион с ТЦА не лучшая идея. Бупропион с Сиозс(иН) = хорошая схема.
Помогите разобраться в себе. Я вот даже не уверен, нужен ли мне вообще этот бупропион. Когда выпью кофе, тревога бешеная. Не говорит ли это о том, что дофамина и норадреналина у меня и так в избытке? ТЦА мелипрамин мне всегда помогал. Из таких "ям" вытаскивал, что нет слов...
#35
Отправлено 22 Январь 2019 - 05:00
Помогите разобраться в себе. Я вот даже не уверен, нужен ли мне вообще этот бупропион. Когда выпью кофе, тревога бешеная. Не говорит ли это о том, что дофамина и норадреналина у меня и так в избытке? ТЦА мелипрамин мне всегда помогал. Из таких "ям" вытаскивал, что нет слов...
У мелипрамина куча иных мишеней в мозге кроме насосов обратного захвата норадреналина... Имипрамин умерененно блокируют гистаминовые рецепторы первого типа что даёт успокаивающий эффект, блокируют альфа адренорецепторы 1 типа что даёт также успокаивающий эффект, блокируют серотониновые рецепторы 5HT2a что снижает тревогу, блокирует серотониновые рецепторы 5HT2c что положительно влияет на когнитивную функцию, блокирует мускариновые ацетилхолиновые рецепторы что повышает дофамин в экстрапирамидной системе, но снижет когнитивку - концентрацию и память. ну и помимо этого он повышает серотонин который успокаивет и нордреналин который бодрит... так что судить о том что там у нас с норадреналином на основании имипрамина будет не совсем верно...
Я вот даже не уверен, нужен ли мне вообще этот бупропион. Когда выпью кофе, тревога бешеная. Не говорит ли это о том, что дофамина и норадреналина у меня и так в избытке?
Ну во первых можно тогжа не пить кофе...
Дофамина вряд ли в избытке а вот адреносистема наверняка раскручена,
поэтому тревожникам обычно плохо идут норадреналиновые препы
(как уже было сказано выше имипрамин далеко не чисто норадреналиновый).
Если вкратце, те у кого тревожно депрессивное расстрйоство у них мало серотонина и с избытком адреналина. повышение чисто норадреналина как правило не идём им на пользу. Им надо повышать серотонин (чтобы гасить тревогу) и дофамин чтобы убирать апатию и хреновое настроение. Но прежде всего им конечно надо разобраться с серотонином, ибо устранение тревоги дело первичное. Устраните тревогу - можно будет думать что делать с апатией, астенией и отсутствием положительных эмоций.
А чего сейчас имипрамин не пьёте?
#36
Отправлено 22 Январь 2019 - 05:49
У мелипрамина куча иных мишеней в мозге кроме насосов обратного захвата норадреналина... Имипрамин умерененно блокируют гистаминовые рецепторы первого типа что даёт успокаивающий эффект, блокируют альфа адренорецепторы 1 типа что даёт также успокаивающий эффект, блокируют серотониновые рецепторы 5HT2a что снижает тревогу, блокирует серотониновые рецепторы 5HT2c что положительно влияет на когнитивную функцию, блокирует мускариновые ацетилхолиновые рецепторы что повышает дофамин в экстрапирамидной системе, но снижет когнитивку - концентрацию и память. ну и помимо этого он повышает серотонин который успокаивет и нордреналин который бодрит... так что судить о том что там у нас с норадреналином на основании имипрамина будет не совсем верно...
Ну во первых можно тогжа не пить кофе...
Дофамина вряд ли в избытке а вот адреносистема наверняка раскручена,
поэтому тревожникам обычно плохо идут норадреналиновые препы
(как уже было сказано выше имипрамин далеко не чисто норадреналиновый).
Если вкратце, те у кого тревожно депрессивное расстрйоство у них мало серотонина и с избытком адреналина. повышение чисто норадреналина как правило не идём им на пользу. Им надо повышать серотонин (чтобы гасить тревогу) и дофамин чтобы убирать апатию и хреновое настроение. Но прежде всего им конечно надо разобраться с серотонином, ибо устранение тревоги дело первичное. Устраните тревогу - можно будет думать что делать с апатией, астенией и отсутствием положительных эмоций.
А чего сейчас имипрамин не пьёте?
Сегодня начал. Кроме того пинимаю пароксин 60 мг и венлафаксин 150 мг с сентября. Тревога немного приутихла. Но апатия. да и тревога ещё присутствует.. Как бі мне далее продолжить лечение? Может пароксин, венлафаксин, а вместо бупопиона мелипрамин?
#37
Отправлено 22 Январь 2019 - 06:02
Нет, связка пароксетин+венлафаксин+мелипрамин не самый лучший выбор...
Лично я бы снижал венлафаксин вплоть до отмены...
и уже потом постепенно начинал мелипрамин, особенно учитывая то что он помогал...
Пароксетин если работает как надо можно оставить мг 20... имхо
Имипрамин и так по серотонину хорошо работает...
Вот... чем ниже цифра тем сильнее эффект...
SERT это серотонин...
https://en.wikipedia...ne#Pharmacology
#38
Отправлено 22 Январь 2019 - 06:10
Все антидепрессанты, относящиеся к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина, являются ингибиторами изофермента 2D6 цитохрома Р450 различной мощности. Соответственно, требуется соблюдение
осторожности при комбинировании имипрамина с данными препаратами, а также при переводе пациента с антидепрессантов, являющихся селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, на имипрамин (и наоборот), особенно в случаях с флуоксетином (учитывая длительный период полувыведения данного препарата).
Пароксетин - СИОЗС.
#39
Отправлено 22 Январь 2019 - 07:11
Все антидепрессанты, относящиеся к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина, являются ингибиторами изофермента 2D6 цитохрома Р450 различной мощности. Соответственно, требуется соблюдение
осторожности при комбинировании имипрамина с данными препаратами, а также при переводе пациента с антидепрессантов, являющихся селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, на имипрамин (и наоборот), особенно в случаях с флуоксетином (учитывая длительный период полувыведения данного препарата).
Пароксетин - СИОЗС.
А как поднять уровень дофамина?