Добрый день!
Диагноз F 33.1, рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени тяжести.
Посоветуйте пожалуйста антидепрессант (с противотревожным/седативным действием либо комбинацию АД с чем-то противотревожным?) не вызывающий отеков в качестве побочного эффекта ("периферические отеки").
Сейчас принимаю Миртазапин 30 мг на ночь (максимум был 37,5 мг), дозировку повышала постепенно от 3,75 мг.
До этого два с половиной месяца пила Вальдоксан, он такого побочного эффекта не давал, но и антидепрессивный эффект был слабее, нарастал медленнее (точнее только в конце этих двух с половиной месяцев и было уже близкое к нормальному состояние), были колебания настроения. Пришлось перестать его пить из-за возросшей тревожности, обострения ипохондрии , поднимающегося до 90 пульса в стандартных жизненных ситуациях.
Миртазапин дает и хороший антидепрессивный, и хороший седативный эффект, расставаться с ним не хочется, так что:
1) Можно как-то, медленно понизив концентрацию Миртазапина а потом подняв обратно убрать побочный эффект?
2) Какие другие АД подойдут в данном случае?
3) Если возвращаться на Вальдоксан, то с чем его можно сочетать чтобы была возможность пить его долго?
4) На какие побочные эффекты обращать внимание в инструкции к препаратам, если не написано про отеки напрямую? ("неадекватная секреция АДГ"? гипонатриемия? "локализованный отек"? что-то еще?)