Доброго времени суток.
мне 22 года. рост: 177см, вес 77кг.
род деятельности : провизор.
спортом занималсявсегда. сейчас работаю с отягощениями,+ аэробная нагрузка
Примерно со школьного возраста беспокоили периодические мигренозные приступы ( офтальмическая мигрень). Боли легкие или умеренные. на 4 курсе университета осенью приступы участились до 1-3 раз в неделю, тогда же или несоклько раньше появилось неприятное ощущения тяжести в голове или "ваты в голове" которые не давали сосредоточить внимание и вообще ухудшали когнитивные способности. Беспокоили неприятные ощущения и боли в области шеи. Невролог по результатам РЭГ,
ЭЭГ, рентгена области шеи поставил диагноз офтальмическая мигрень, назначил флуоксетин 20мг в день(мес.), мидокалм 150мг 3 р.д. ( 10дн). заметное улучшение состояния. от мидокалма были легкие головные боли. через пару месяцев мигрени и все остальные жалобы возвратились но были терпимы и не причиняли сильных неудобств. ощущение тумана или тяжести в голове стало частым иногда практически постоянным. в прошлом году появилось ощущение жара в области шеи переходящее на уши, которое усиливалось при наклоне головы вперед( например при чтении книг сидя). начал становиться более раздражительным. проявлялись симптомы астении и депрессии ( субъективно)
в этом году после бурного празднования нового года начались сильные "колющие" боли в разных областях головы, плюс боли в затылке( которые бывали и раньше) и боли переходящие линией от шеи до глаз чез верхнюю часть голоы. Давящие боли в макушке, в области лба, давление в висках и затылке... виды болей чередовались. мигренозые боли с возрастом стали слабее но приступы участились. до этого еще обращался к неврологу, назначали : кавинтон 10*2( но от 10мг были гол боли и ощущение распирания)+эскузан на мес. - отметил определенное улучшение состояния. Никотиновая кислота 20мг в/м * 10дн, глицин - мес. - понизилась нервозность стал несоклько спокойнее, но эффект небыл неустойчивым.
последний невролог ( из 4) поставил диагноз Вегето-сосудистая дистония, Астено-невротический синдром.
назначил : анаприлин 20мг *2р.д. - заметное улучшение, уменьшение болей в шее, голове, нормализация психологического состояния (уменьшение тревоги, нервозности) + кавинтон в/в капельно 10мг, пирацетам 2г в/в струйно N10,затем кавинтон 5мг*3, луцетам 400мг*3. Массаж воротниковой зоны. ( который усилил боли в шее). плюс самостоятельно пил гелариум гиперикум месяц
-после курса боли вернулись но с заметно меньшей интенсивностью и частотой. частота мигреней не изменялась.
на данный момент пью эенерион 200мг *2р.д., пустырник наночь - физическая активность повысилась
результаты исследований :
ЭКГ: синусовый ритм, частичная блокада правой ножки пучка Гисса.
Эхокардиография: Приклапанная митральная регургитация при интактных створках. Полости не разширены. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Нормокинетический вариант центральной гемодинамики.
Рентген шеи : нестабильность С2-3, 4-5, 5-6.
УЗДГ и ТКДГ: умеренная ассиметрия ЛСК по среднемозговым артериям, ЛСК справа ниже, чем слева. Снижение ЛСК по правой позвоночной артерии.
РЭГ (2007г): Объемное пульсовое кровенаполнение достаточное.Тонус артерий повышен, неустойчив. Признаки затруднения венозного оотока. Вертеброгенные поздействия при поворотах головы , больше справа.
ЭЭГ(2007): Признаки умеренно выраженной дезорганизации б/э активности мозна. Признаки легкой ирритации срединных структур ( гипоталамического уровня). Устойчивые межполушарной ассиметрии и пароксизмальной активности не зарег.
РЭГ(2009) : Объемное пульсовое кровенаполнение повышено в бассейне позвоночных артерий, в пределах нормы в бассейне внутренних сонных артерий. Ассиметрия кровотока в бассейне позвоночных артерий за счет более низких показателей над левым полушарием.
Тонус артерий снижен в бассейне позвоночных артерий, повышен в бассейне внутреннихсонных артерий. Периферическое сосудистое сопротивление в пределах нормы во всех бассейнах. Во всех бассейнах признаки затруднения венозного оттока.
ЭЭГ(2009): Умеренные диффузные изменения
ЭЭГ с являениями нерезко выраженной межполушарной ассиметрии за счет замедления фоновой активности над левым полушарием. Пароксизмальной активности не выялвено.
жалобы на данный момент: чувство давления в висках, чувство отечности головы, приливы крови к голове, ощущения тумана или набитости ватой. при засыпании подергивания рук, ног, всего тела, головы, которые часто не дают уснуть, даже если сильно устал. боли в шее, чувтво тепла, жара переходящее с шеи на уши. постоянно хочется размять шею и верхний пояс. ухудшения зрения, внимания, памяти. чувство напряжения в руках или ногах. иногда беспокойство.
вопрос: адекватно ли назначалось лечение? следует ли проконсультироваться еще с какимито специалистами? имеет ли смысл применение других бета-блокаторов кроме пропранолола? имеет ли смысл применение других анксиолитиков, ноотропов, блокаторов Н1 рецепторов ( ципрогептадин).
первый невролог сказал что нестабильность позвонков и возможный остеохондроз винить особо не в чем, следущий что все проблемы из-за шеи, последний не заострял внимания на вертеброгенных влияниях..
недавно лор поставил вазомоторную ринопатию, которая добавляет жалобы схожие с вышеописанными.
Прошу прощения за сбивчатость текста и перескоки. Надеюсь на ответ
